肾病科

我院肾脏病专业始创于1976年，历经几代人的不懈努力，人才梯队不断完善，亚专科逐渐齐全，设备和技术逐渐升级，医疗、科研、教学三线并举。目前，在互联网加医疗的时代背景下，我院肾内科在国内率先实现了“智慧肾科”的管理模式。自2002年独立建科以来，历经17年的迅速发展，目前肾内科已成为“河北省血液净化专业质量管理与控制中心”挂靠单位，“河北省医院协会血液净化中心管理分会”、“河北省药学会肾病药学专业委员会”及“河北省临床医学工程学会血液净化装备与材料分会”主委单位，同时也是“河北省肾脏病医学重点学科”、“河北省肾脏病临床重点专科”、“全国县级医院血液净化培训基地”、首批国家卫健委“血液透析专项能力培训基地”。经过多年的努力和奋进，科室规模空前壮大，亚专科设置齐全，共分为3个肾脏病病区、1个血液净化中心（3个区域）、1个肾脏病重症监护病房、1个肾病管理中心、1个腹膜透析中心、1个肾脏病实验室、1个肾脏病国家药物临床试验机构，另设有肿瘤相关肾脏病亚专科。目前，已发展成为以慢性肾脏病管理为源头，以血液净化为龙头，以肿瘤相关肾脏病为特色，以KICU为保障，以实验室为支撑的五位一体的肾内科。以科主任为中心的科室核心小组带领百名员工已形成了一支技术精湛、结构合理的高素质人才梯队。全体人员思想高度统一，秉承“崇德尚道、谨修慎行”的科训、以“诚信务实”为工作准则、以“安全高效”为追求目标、以“学习创新”为前进动力，用“规范化诊疗、标准化操作、个体化管理、人性化服务”的先进理念和过硬的专业技术，为患者提供安全、高效、高性价比的医疗服务。学科带头人——徐金升，现任河北医科大学第四医院副院长、肾内科主任，二级教授、主任医师、医学博士、博士研究生导师，河北省省管优秀专家、河北省有突出贡献中青年专家，国家首批血液净化专家组成员。学术兼职：河北省血液净化专业质量管理与控制中心主任、河北省医院协会血液净化中心管理分会主任委员、河北省药学会肾病药学专业委员会主任委员、河北省临床医学工程学会血液净化装备与材料分会主任委员、河北省医学会肾脏病学分会候任主委、中国研究型医院学会血液净化专业委员会副主任委员、中国医学装备协会血液净化装备技术委员会副主任委员、中国医师协会肾脏康复专业委员会副主任委员、京津冀血液净化质控联盟副主席、中国医院协会血液净化分会常务委员。一肾脏病学亚专业设置①血液净化1984年，我院肾内科率先在省内开展了血液净化技术。随着新医技大楼的竣工，新扩建血液净化中心于2018年10月投入使用。本中心是目前河北省规模最大的单体血液净化中心，更实现了互联网+医疗的智能化管理模式，采用“自助透析”和“人工接诊”两种接诊模式。中心拥有血液透析机120台、带数据采集的双极反渗无死腔热消毒水机2台、中央供液系统及各种监测与评估设备，透析质量现已跃居国内先进行列。目前年均透析量达6万余例次，此外，每年为全省培训血液净化从业人员近百人。血管通路建设工作已开展15年，目前已成熟开展自体动静脉内瘘成形术、人造血管内瘘成形术、自体血管移植内瘘成形术、转位动静脉内瘘成形术、超声/DSA下PTA、Forgaty导管取栓术、高流量内瘘限流术、动脉瘤切除及通路感染处理等多种技术。②肾脏病重症监护病房（KICU）我科KICU始建于2010年，目前设置床位8张，医护人员共19名，呼吸治疗师2名。KICU配备了目前国际最先进的无创/有创呼吸机、连续性血液净化机、鼻饲营养泵、输液系统、中央监护系统、有创/无创血流动力学监测设备、血气分析仪、BNP/NGAL检测仪、微循环检测仪等诊疗及监护设备，在专业的KICU信息化管理系统的支撑下，实现了危重症患者的“数据化”管理，进而达到持续性、可滴定的精准治疗。KICU在ICU基础上逐渐形成了独具特色的诊疗项目，包括重症AKI、尿毒症患者围手术期管理、尿毒症患者危重并发症/合并症的诊疗、重症肾脏疾病的诊疗以及重症血液净化技术的多学科应用。此外，我科KICU每年定期举办CRRT培训班，并承接各级医院进修人员，为省内外重症肾脏病领域培养人才，推动我省重症肾脏病亚专业的发展。③肾脏病实验室肾脏病实验室始建于2003年，由肾脏病临检室、肾脏病理室、分子生物学实验室、物理学检查室、临床GCP实验室五部分组成。目前承担本科室及外院送检标本的检验检查，还承担着我科的基础研究和肿瘤相关性肾脏病等的临床课题研究。实验室目前开展尿液成分分析、肾脏早期损伤检测、肾脏损伤部位的判定、肾性贫血检测、肾性骨病检测、自身免疫检测、特定蛋白分析、凝血功能全貌检测、血气分析、膜性肾病鉴别检测、肾穿刺病理检测等项目。分子生物实验室目前已经成熟开展了原代细胞培养、qRT-PCR、western-blotting、细胞转染、RNA干扰、双向凝胶电泳、SNP位点检测等分子生物学或细胞生物学技术。功能检查室目前开展无创血流动力学评价、营养评估、血管内皮功能及动脉硬化程度检测、AVF流量及再循环检测、动态血压监测、超声下肾脏穿刺活检等多种检查、监测及治疗项目。④肾病管理中心肾内科肾病管理中心配备有医生3名，护士4名，营养师1名，运动康复师1名，药师1名。中心提出“8小时工作，24小时管理”的管理理念，借助互联网加医院管理平台，对慢性肾脏病1-5期患者进行全程管理，给予患者制定个体化的“四大处方”——药物处方、营养处方、运动康复处方及患者自我管理处方。通过医务人员的专业培训，借助患者自我管理的“四大法宝”——体重秤、血压计、尿蛋白试纸、营养食谱，提高患者的自我管理能力，从而实现慢性肾脏病管理的核心——患者的自我管理。管理软件的使用，改变了传统诊疗模式，提高了患者的就医体验，实现了“只让慢病患者跑一次”的初衷。患者在手机端可实现化验检查结果查询、在线咨询、用药指导、自我管理记录与监测、营养与运动等宣教内容的搜索，推动了慢性肾脏病从“单纯诊疗”到“综合管理”的理念变革。⑤腹膜透析肾内科腹膜透析中心成立于2010年，目前配备有医生2名，护士4名，营养师1名，现有腹透患者100余人。目前已成熟开展持续不卧床腹膜透析，腹膜透析机腹膜透析、IPD、CCPD 、TPD 等腹透项目，极大的提高了患者的医疗及生活质量。在置管手术中不断改进与提高，在省内率先开展套管法腹膜透析导管置入术及经皮穿刺法（seldinger法）腹膜透析导管置入术，缩短了手术时间，提高了手术成功率、减轻术中疼痛与术后并发症的发生，并对行急诊腹膜透析创造条件。