上海九院整形美容科，马刚解读咖啡牛奶斑。咖啡斑牛奶斑又简称咖啡斑，是出生时即可发现的淡棕色的斑块，色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，圆形、卵圆形或形状不规则，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。
1.什么是咖啡牛奶斑？出生时就有，还是出生后慢慢才出现？会消失吗？
咖啡斑牛奶斑又简称咖啡斑，是出生时即可发现的淡棕色的斑块，色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，圆形、卵圆形或形状不规则，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。在显微镜下观察，其表现与雀斑十分相似，主要表现为表皮中的黑色素数量的异常增多，但黑色素细胞的数量是正常的。咖啡牛奶斑可发生在身体的任何部位，随着年龄的增长，部分会表现为颜色的逐渐加深，不会自行消退。有报道10%－20%的儿童有单一咖啡牛奶斑存在。
2.与神经纤维瘤有什么关系？
单独存在的咖啡牛奶斑常常只是胎记的一种，对人体健康并无不良影响，但是，如果咖啡牛奶斑数目较多而且逐渐变大时，就要警惕是否存在“神经纤维瘤病”的可能。
神经纤维瘤病是常见的常染色体显性遗传性疾病，发生率约1/3000，临床以第一型较为常见。在青春期前，除了皮肤上出现咖啡牛奶斑外，几乎没有其他外观上的异常。以后部分病人会陆续出现皮肤的神经纤维瘤或眼睛的视神经胶瘤以及身体各器官的肿瘤，有时也会因血管狭窄导致高血压或影响骨骼生长导致脊椎侧弯。少数严重的病例有时还会造成肢体异常增长或淋巴水肿，外表如同大象的腿一样。
要诊断神经纤维瘤，首先咖啡牛奶斑的数量要比较多，至少是六块以上。斑的大小也有要求，至少是在青春期以前斑的直径大于5毫米，青春期以后大于15毫米，才可以诊断。神经纤维瘤病主要表现之一为咖啡牛奶斑，但并不是所有咖啡牛奶斑的孩子都一定是神经纤维瘤。正常人也可以有一两块的咖啡牛奶斑。不要一看到咖啡牛奶斑就特别紧张，就想到神经纤维瘤。此外，咖啡牛奶斑还可见于结节性硬化症及其他的神经外胚层综合征。如果身上确实咖啡牛奶斑比较多的话，建议要到医院去做一些必要的系统检查。
3.面部等部位的较明显的咖啡牛奶斑，怎样祛除？安全性如何？有何注意事项？祛除后会复发吗？
一旦咖啡牛奶斑出现在了面部，不仅会影响人的容貌形象，甚至会产生社会心理的严重的影响。
咖啡牛奶斑由于存在局部黑色素细胞代谢活跃等特点，使其治疗的结果有时难以预料。咖啡牛奶斑的黑色素细胞分布于表皮内，用于治疗咖啡牛奶斑的激光与雀斑基本相同，较常使用的激光是Q开关的755nm翠绿宝石激光，还可选用532nm的Q开关倍频Nd：YAG激光。以及近年来出现的点阵激光如694nm红宝石点阵激光，治疗后也取得了很好的疗效。
咖啡牛奶斑的治疗平均次数较多，每次激光治疗需间隔3个月左右，经过多次治疗后，大部分患者的咖啡牛奶斑消失或颜色减退，一些患者可能需要多次治疗才能消除病变。部分病灶可能经治疗后出现反应性的色素加深，使治疗难以继续。需等待反应性的色素加深自然消退后继续治疗。术后一般不出现色素减退或脱失、皮肤质地改变及瘢痕形成。
不过需要指出的是，激光去除咖啡牛奶斑的方法在经历一次治疗后，斑点的色素碎屑并不是一下子就可以排出体外的，而是需要时间慢慢的排出，这就是皮肤自然恢复的过程，也是无法越过的一个过程。术后，较初，创面可有黑色焦痴，1－3天后，创面有轻微的红肿和渗出(尤其是在眼眶区域或烧灼面积较大的创面)，少数可出现水疱，而后干燥结痴，10天至2周，痴皮脱落愈合。每次治疗后大概都会有一个这样的过程，因此治疗前需要做好待工休息的准备。
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当然，要想保持好的激光去除咖啡牛奶斑的效果，术后护理是千万不能忽视的，在激光治疗咖啡牛奶斑后，受术者应该做好以下几大护理事项。
1、激光治疗咖啡牛奶斑部位保持清洁，避免感染和磨擦。
2、激光治疗咖啡牛奶斑部位有痴皮的7－10天自行脱落，不要用手揭掉痂皮，否则色素沉着严重，且易遗留疤痕。
3、痂皮脱落后，局部可有短暂色素沉着，为防止或减少此情况，可合理应用防晒祛斑用品。
4、激光治疗咖啡牛奶斑后，在治疗部位会有轻微的灼热感和皮肤轻微的发红现象，此属正常应有反应。必要时可做20－30分钟的局部冷敷以缓解或消除红热现象。
5、祛除咖啡牛奶斑后，尤其是激光祛除咖啡牛奶斑后因为皮肤比较细嫩要预防日晒。外出要涂(防晒指数SPF≥30)防晒霜，严禁使用阿司匹林和酒精(包括含有酒精的化妆品)，切不可挤、压、碰、磨擦治疗面。
6、激光治疗咖啡牛奶斑期间禁食感光性食品(如芹菜、韭菜、香菜等)和感光性药品。敏感性皮肤禁食会引起皮肤过敏的食品。
7、激光治疗咖啡牛奶斑后因为皮肤的吸收能力增强，新陈代谢加快，部分患者可能出现皮肤干燥缺水的情况，所以术后须护理皮肤来补充足够的水分和营养。
上海九院整形科 马刚专家提示：现在大家对如何去除咖啡牛奶斑都一定的了解，其实去除咖啡牛奶斑是一种治疗和日常护理的综合过程，想要完美去除咖啡牛奶斑，早日摆脱咖啡牛奶斑带来的种种烦恼，大家务必要坚持良好的生活习惯，并积极配合治疗。
