80%的女性都会经历的更年期综合征

大部分女性都会有这样一个阶段，潮热、出汗、情绪低落、失眠易怒......尽管更年期是一个生理过程，大多数人想着“忍忍就过去了”，然而，更年期症状严重的甚至会带来健康威胁!

什么是更年期综合征

更年期综合征又称“绝经综合征”，指在绝经前后(45～55岁)，因卵巢功能衰退引起性激素波动或减少，导致血管舒缩和自主神经功能紊乱及精神神经异常，出现的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。

常表现为月经紊乱、潮热多汗、睡眠障碍、情绪低落、焦虑易怒、头晕头痛、胸闷心悸、疲劳乏力、记忆力减退、注意力不集中、反复尿路感染、漏尿、外阴瘙痒、阴道干涩、性交痛、骨关节肌肉疼痛、骨质疏松症等。

约80%的女性经历过至少1种绝经相关症状的困扰，由于传统观念、文化程度等多种因素的影响，大众并未充分认识到绝经所带来的各种危害。事实上长期缺乏雌激素可增加代谢性疾病的风险，包括钙代谢及糖、脂代谢异常，如骨质疏松症、心脑血管疾病、痴呆等，严重影响女性的健康。中国女性预期寿命接近80岁，根据我国2018年人口统计资料，50岁以上的女性人口已超过2亿。绝经后期已经成为女性整个生命周期中很长的一个阶段。

如何进行绝经健康管理

绝经健康管理应从绝经过渡期开始进行全面的生活方式调整，包括每年健康体检、推 荐合理饮食、增加社交及脑力活动和健康锻炼;并在适宜人群中开展包括绝经激素治疗在内的各项医疗干预，在缓解绝经相关症状的同时“治未病”，预防中老年慢性疾病的发生。

绝经激素治疗(MHT)是唯 一能够一揽子解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案，绝经激素治疗的本质就是弥补增龄引起的卵巢功能衰竭而采取的一项治疗措施，应在有适应证，无禁忌证，且绝经过渡期和绝经后期女性本人有通过绝经激素治疗提高生命质量主观意愿的前提下尽早开始。

绝经激素治疗注意事项

绝经激素治疗必须个体化。根据治疗症状的需求、获益风险的评估、相关检查结果、个人偏好和治疗期望等因素，选择性激素的种类、剂量、配伍、用药途径和使用时间。概括说来，绝经激素治疗常用药物根据用药途径分为口服、经皮、经阴道、注射用以及宫内放置等;根据种类分为雌激素、孕激素、雌孕激素复方制剂、替勃龙等。使用绝经激素治疗的女性每年应至少接受1次全面的获益风险评估，包括绝经症状评分、新发疾病筛查、全面查体、必要的辅助检查，讨论生活方式和防控慢性疾病的策略，根据评估结果个体化调整绝经激素治疗方案。

只要有适应证、获益风险评估的结果提示获益大于风险即可继续使用绝经激素治疗，直到患者要求停止治疗。此外，还可联合中医药治疗，对于不愿使用绝经激素治疗治疗，或存在绝经激素治疗禁忌证、慎用情况者，推 荐中医药治疗，或联合非激素对症治疗。

本文作者：张佳荣 主任医师