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中山医院:无痕愈合可以实现吗?

时间:2022-08-18

  瘢痕是人类创伤修复的印记,外伤、外科手术、卡介苗接种……都会在我们身上留下瘢痕。一个“扎心”的事实是:瘢痕是创伤修复的必然产物,创伤与瘢痕如影随形。

  如何正确认识瘢痕?

  1.瘢痕是人类的朋友

  假如没有瘢痕,我们的伤口就无法愈合,换言之,瘢痕是大自然赋予我们的身体自我保护与修复的重要方式!

  当伤口产生,我们的身体接收到“警报”,体内各个“部门”各尽其责,修复伤口:

  1. 驻扎的守卫员(凝血系统)率先止血、形成血痂。

  2. 同时,白将军(白细胞)响应号召出征,带领着炎症小兵(炎症因子)向战场挺进(伤口及伤口周围),剿灭微生物和坏死组织,清理战场,为战后重建创造条件。

  3. 白家军(白细胞、炎症因子)发出集结令,主力军(表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞)随后到场,表皮细胞形成新的上皮,成纤维细胞形成细胞外基质,血管内皮细胞形成新的血管,它们共同复兴出一个新生环境(肉芽组织)。这个新环境的设施和秩序很稚嫩,经过半年左右的努力,逐渐进入一个高度繁荣的状态(瘢痕组织)。繁荣之后逐渐走向成熟(瘢痕组织逐渐成熟、软化),成功实现战役胜利(伤口愈合)与战后重建(瘢痕形成)。

  2.瘢痕也是人类的“敌人”

  虽然瘢痕组织是伤口愈合过程中的“功臣”,但是人类不满足于此,希望伤口愈合得更快、瘢痕更小,甚至提出“无瘢痕愈合”的美好愿景。遗憾的是,人类的力量在大自然面前仍十分有限。

  瘢痕形成的影响因素有很多:

  1. “瘢痕体质”。往往有家族史、遗传因素有关。

  2. 身体部位。张力大、皮肤厚的身体部位更容易形成瘢痕,包括胸背部、关节部位(如肩部)、上臂外侧、耳朵、下颌等。

  3. 年龄。青年人容易长瘢痕,而儿童和老年人相对不容易留下明显的瘢痕。

  4. 创伤深度。如果仅仅伤到了表皮,是不会产生瘢痕的;如果伤到了更深的真皮,才会产生瘢痕。

  5. 如果伤口在愈合的过程中存在异物、感染、血肿等,会更容易产生肥厚的瘢痕!

  3.如何对抗瘢痕呢?

  瘢痕一旦形成,想要消除它就比较费事了。因此,关于瘢痕,预防比治疗更加重要!

  从瘢痕形成的影响因素出发各个击破:

  1. 针对瘢痕体质来说,由于和遗传因素有关,还没有特别理想的办法改变。

  2. 如果伤口发生在张力大的部位,则需要尽量减少张力,比如在关闭外科手术切口时遵循的就是“无张力缝合”原则,正是为了促进伤口愈合,减少瘢痕形成。

  3. 及时清理伤口处的异物、油脂、皮屑和渗液,保持伤口的清洁。但要注意不能用我们生活中的水,因为生活用水中有很多病菌和杂质,会让伤口感染和发炎。常用的有碘伏、安尔碘、医用酒精、生理盐水等。

  4. 千万别去强行揭掉伤口表面的血痂!血痂对伤口来说有保护作用。可以外涂碘伏和红霉素软膏,使血痂软化,等它逐渐自行脱落。

  5. 如果是需要拆线的手术切口,缝线在皮肤中停留过久会变成“异物”,成为瘢痕形成的“帮凶”!伤口愈合后,可以借助加压疗法、外用药物、放射疗法、光电技术等预防瘢痕增生,但其效果因人而异,目前还没有哪种方法能够完美预防瘢痕形成。

  6. 生活方式中避免日光暴露、辛辣刺激食物、饮酒等刺激也对预防瘢痕十分必要。

  转载自公众号:上海市中山医院

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