医生，改良电疗到底是什么?

家属和休养员们可能经常听到医生这么对自己说，你家里人/你这种情况适合做改良电疗，那么想必大家会产生疑惑，改良电疗究竟是什么?在大众的认知当中，对电疗较直接的了解可能是杨永信的电击疗法治疗网瘾，那么在精神科医生口中的改良电疗又有什么区别?

MECT的简介及应用

杨永信的电击是在没有任何麻醉的情况下，用抽搐型电疗来强制治疗其自行定义的所谓网瘾患者，这种治疗方法在医学上称为电刺激厌恶治疗，是一种刺激性惩罚，而改良电疗是在麻醉和肌肉松弛剂的辅助下进行，在临床当中是一种很常见的临床治疗手段。

无抽搐改良电休克(MECT)俗称为改良或者电疗，是一种治疗精神疾患的常见物理疗法。当药物和心理治疗都效果欠佳时，我们会选择MECT来治疗严重的抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症、躯体化障碍、顽固性疼痛等。而当患者出现危及生命的症状，例如自杀、拒食拒水、紧张症等，可建议将其作为主要治疗手段。一般认为脑压过高、较近曾有脑中风或脑肿瘤的病患不宜进行MECT疗法。因为在电疗中有可能因脑压偏高而造成这些疾患形成脑脱疝的风险。

MECT的治疗过程

现在我们大致了解了MECT的适应证和禁忌症，那么这项治疗大概是一个怎样的流程呢?

在当代MECT实践中，往往使用三种电极放置配置：双侧(双颞)、右侧单侧和双额放置。当使用适当的电荷剂量时，这三种电极放置都是有效的。双侧电极放置是许多国家的标准治疗方法。

治疗师会在第一次治疗时，通过逐步提高电荷刺激量的方法确定癫痫发作阈值，之后根据这一参数确定患者的个性化刺激剂量。一般认为MECT可以通过调节神经递质，抑制异常活跃的大脑回路等方式发挥作用。

当然MECT并不是做1次就能有奇效，它一般包括两个过程，分别为初始阶段和维持阶段，初始阶段一直持续到患者获得很大持续治疗反应，或相关副作用限制了治疗的进一步使用。由于MECT的效果不能够长时间维持，存在复发风险。一般来说预防复发的做法是在初始疗程后逐渐减少 MECT次数，并继续进行药物治疗、维持性 MECT或两者兼而有之。

MECT的安全性

MECT在麻醉和肌肉松弛剂的辅助下已相当安全，MECT 的死亡率约为每 100,000 次治疗 2.1 人死亡。据估计在不到 1% 的治疗中发生急性心肺事件。常见但轻微的副作用包括头痛、下颌酸痛、肌痛、术后恶心呕吐和疲劳，所有这些副作用都是自限性的或需要要对症治疗。大多数患者会有轻度或中度认知副作用，这些副作用通常在完成 MECT 疗程后数天至数周内消退。

MECT的污名化

然而由于媒体的夸大报道，以及对现代电疗技术缺乏了解，对电击的恐惧等造成了MECT 的污名化。实际上许多精神病学协会的指南都将这一疗法纳入了严重和耐药的心境障碍和精神障碍的治疗 中。到底自己或家人需不需要做MECT治疗，可以向专业的精神科医生咨询。