王高强

如何早发现早治疗肝胆肾疾病

当我们的身体出现了一些警报的时候，比如说病人长期的腰酸、乏力、下肢水肿，包括泡沫尿，还有恶心、呕吐、全身瘙痒。如果经过适当的休息或者说对症的处理，不能好转，那我们这个时候就要当心了。一定要及时的去医院查一下就是肝功能，肾功能，小便的常规，包括做腹部、肝脏和肾脏的B超或者CT、磁共振等一些影像学检查，及早排除一些功能性的和器质性的疾病，然后早期治疗，争取有一个好的疗效。

什么是肾移植？肾移植术后的存活率

肾移植前病人通常应先做一个时期的透析，待病情稳定后，符合了相关的移植的指征，这就考虑进行肾移植。
成功的肾移植，它也可以恢复正常的肾功能，使病人几乎完全恢复。再一个就是肾移植术后，需要长期使用免疫抑制剂，以防止那个排斥反应，常用的药物就是包括糖皮质激素环孢素、硫唑嘌呤和（或）麦考酚吗乙脂。
然后近年来肾移植的疗效是显著的改善的，移植肾的1年存活率约为85%，5年存活率约为60%，尤其是配型比较好的患者，肾移植的存活率时间就更长。

慢性肾衰竭可以被治愈吗？死亡率有多少

慢性肾功能衰竭是指各种原因，造成慢性、进行性肾实质的损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本的功能。临床出现以代谢产物潴留、水电解质、酸碱平衡失调，然后全身各系统受累，为主要表现的一组临床综合征。
治疗方面首先就是饮食治疗。一般是指每天每公斤体重进食0.6克左右的蛋白，当然这个蛋白就是指优质蛋白药物治疗，就是慢性肾功能衰竭，治疗的目的主要包括一个缓解慢性肾功能衰竭的一个症状，减轻或者消除病人的痛苦，提高生活质量，延缓慢性肾功能衰竭病程的进展，防止其进行性加重，并且防治并发症，提高生存率。
首先是纠正酸中毒，水电解质的紊乱。纠正酸中毒就是像我们常用的口服碳酸氢钠片，一般一顿吃两粒，一天吃三顿，可以纠正肾功能衰竭的酸中毒，第二个就是水钠紊乱的防治，当然也就是限盐限水。第三个就是高钾血症的防治。
高钾血症，首先是它的定义，肯定是血钾水平大于5.5mmol/L，严格的限制含钾高的食物的摄入，限制钾摄入的同时，还应该注意及时纠正酸中毒，并适当的应用利尿剂，呋塞米、布美他尼等这些。但这个时候是禁止用那个螺内酯等这些就是保钾利尿剂的，增强尿钾的排出，有效的防止高钾血症的发生，对高血压进行及时合理的治疗，不仅是为了控制高血压的某些症状，而且也是为了积极主动地保护靶器官，例如心、脑、肾等。常用的药物，类似血管紧张素转化酶抑制剂，还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、袢利尿剂、β-阻滞剂、血管扩张剂，包括一些中枢性的降压药等，血压的控制的幅度，一般是控制在收缩压130（mmHg），舒张压控制在80（mmHg）以内，像血透的病人，一般来讲，就是血压不超过收缩压140（mmHg），舒张压是90（mmHg）。
贫血的治疗，如果患者的血红蛋白低于110克，我们就是常用的就是一个促红细胞生成素，就是促进他那个血红蛋白的上升，像低钙血症和高磷血症、肾性骨病的治疗，如果这个患者他的肾小球滤过率小于50的时候，就适当的去限制那个高磷食物的摄入。当慢性肾小球滤过率小于30的时候，在限磷的同时，还应配合补充一些钙剂，像碳酸钙、枸橼酸钙等这些药物。如果血清钙超过正常值范围或者血清钙、磷铁的乘积大于65，则应暂停钙剂的补充，以防转移性钙化加重。
平时应该注意防止感冒，预防各种病原体的感染，抗生素的选择和应用原则：抗生素的选择，要根据患者的（细菌）培养（结果），看看是对哪一种抗生素比较敏感，有针对性的进行应用，尽量去避免用一些对肾脏功能有损害的抗生素，像那个喹诺酮类的，还有氨基糖甙类的药物等。
那么高脂血症的治疗，尤其是透析前的慢性肾功能衰竭病人，与一般高脂血症的患者的治疗原则是相同的，但是对于维持透析的病人，高脂血症的标准也应该适当的放宽一些，如果血胆固醇的水平保持在250~300毫克每分升，那么血甘油三酯水平保持在150~200毫克每分升为好。还有就是我们中药的治疗，中药治疗的就是中药灌肠，还有中药的一个脐敷，促进肠道蠕动，排出体内的毒素。因为肾功能衰竭的时候，它这个毒素不能就是充分的经过小便排出体外，所以我们可以借助中药，包括一些中医的适宜技术，促进毒素从肠道或者从毛孔把它排出去。
针对糖尿病肾衰竭的病人，就是适当的去调整胰岛素的用量，一般的应该逐渐的减少，预防低血糖的发生。高尿酸血症通常不需要治疗，但是如果合并有痛风的话，还是予以那个非布司他等这些抑制尿酸合成的药物进行治疗。皮肤瘙痒一般来讲可以用一些抗组胺药物，包括控制高磷血症及强化透析，还有高通量透析，对部分病人也是有效的。中医药治疗，就是我们可以用一些中药的汤剂，对患者的皮肤进行外洗，起到一个祛风、除湿、燥湿、止痒的一个作用。那么尿毒症的替代治疗，主要包括腹膜透析和血液透析，还有一个就是肾移植，肾移植它也是慢性肾功能衰竭的根治的办法之一。

什么是肾病综合征？有哪些并发症？如何治疗

肾病综合症，第一它是由多种病因引起的，因肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿，低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等一组临床的证候群，它分为原发性的继发性的和遗传性的三大类。
原发性的肾病综合征属于原发性肾小球疾病，它由多种病理类型构成，它的并发症常见的有像感染、血栓及栓塞性的一些并发症，还包括急性肾衰竭，蛋白质及脂肪代谢紊乱等等。
治疗方面，首先是一般治疗，肾病综合症因为水肿比较严重，这个时候我们要卧床休息，饮食方面要给予每公斤体重每天是在0.8到1克的优质蛋白。尽管患者会丢失大量尿蛋白，但是也不主张在这个时候大量的进食白蛋白，因为会加重肾脏的负担，有可能会加重蛋白尿的出现。那么水肿呢，我们在治疗上面要低盐，因为高盐饮食钠含量比较高，可能会加重水肿。第二就是限水，不能大量饮水，一般饮水量控制在一千毫升以内。对症治疗，像利尿消肿，我们常用的像袢利尿剂，还有呋塞米，保钾利尿剂、螺内酯、氢氯噻嗪等。
如果患者的白蛋白非常低，用利尿剂增加剂量（的方法）无法把水肿消退掉，那我们可能还要给予患者补充一定量的白蛋白，把血液里面的胶体渗透压给他提高，促进他小便的排出，进而减退水肿。
还有一个药物治疗，用一些血管紧张素转换酶抑制剂，或者说血管紧张素II受体拮抗剂，它可以有效的控制患者的血压，而且他可以通过降低肾小球内压，直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性。还可以降低蛋白尿，对肾脏的功能也有一定的保护作用。第二个主要的药物治疗，就是糖皮质激素治疗。我们常用的像强的松、美卓乐等这些激素治疗。第三个细胞毒性药物治疗，像环磷酰胺、苯丁酸氮介等这些。第四种就是免疫抑制剂，免疫抑制剂像环孢素A、他克莫司，还有替麦考酚酯、来氟米特等等。

肾病有哪些分类？得了肾病有哪些症状

临床常见的肾病主要包括肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。还有一些肾病综合症，IgA肾病等，继发性肾病包括像糖尿病性肾病、高血压性肾病，还有尿酸性肾病、紫癜肾、狼疮肾等。
还有一种就是间质性肾病，它也分急性和慢性。我们常见的乏力、腰酸、下肢水肿、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，以及我们最常见的泡沫尿。如果患者出现泡沫尿的话，一部分病人可能是提示有肾小球受损伤了，要去医院查一下，看看是不是蛋白尿引起的小便的张力升高，导致的泡沫尿，但是另外一部分病人他可能是饮食因素导致的泡沫尿，这部分病人其实是无需治疗的。

肝癌有哪些治疗手段？其效果如何？靶向治疗效果又如何

肝癌治疗手段，早期我们还是尽量争取手术治疗，就是如果他没有血液和淋巴远端转移的情况，争取还是手术切除病灶。
还有一个就是根治的办法，那就是肝移植。如果病人已经是发展到中晚期了，有血液和淋巴结的一些转移，包括那个肿瘤很大已经无法手术，像这种情况那我们可能会采取一些保守的治疗方案，比如做介入，也就是我刚才所说的那个经皮肝动脉化疗栓塞。还有一个射频消融、微波、免疫治疗，包括放疗和化疗等这些。肝癌的靶向治疗。
目前我们用的上述的这些靶向药，它的治疗效果还是可以的，尤其是针对那些无法手术、无法做介入（治疗），还有射频消融（治疗）等等，包括放化疗这些晚期的肝癌病人，他能够延长患者的生存率。

肝癌会有遗传吗？换肝可以完全解决肝癌问题吗

至于肝癌会不会遗传，现在还没有一个确切的临床证据。但是有家族史的病人，他子女患肝癌的几率确实是比较高一些的，所以一定要定期去检查，（比如）甲胎蛋白、腹部B超、CT或者磁共振等影像学检查，争取早发现早治疗。
换肝可以完全解决肝癌问题吗？这个是不能的。（也）就是说肝移植，俗称换肝，还是存在一定的复发几率的。术前，如果有活动性肝炎的病人，术后还是要常规的进行抗病毒治疗的。如果说术前为中晚期肝癌的这些病人，术后还需要进行预防性的一个化疗，降低肝癌的一个复发率。

如何预防肝炎

肝炎分好多种情况，我们常见的就是病毒性肝炎，像乙肝、丙肝这些。这两个肝炎是经过血液，母婴垂直传播，还有性传播三种途径。
身边如果有乙肝患者，我们身上有伤口的话，尽量不要去接触他的那个分泌的液体，像眼泪、血液、唾液等等。
母婴垂直传播就是说父母一方有那个乙肝病毒携带，就是说他的子女出现这个乙肝病毒感染的可能性比较大，但是现在因为我们新生儿出生的时候都会注射三针乙肝疫苗，所以说现在的乙肝的发病率已经达到了很大的一个降低（的效果）。
性传播，性传播就是如果一方有那个乙肝的话，那么另外一方感染乙肝的可能性也是比较大的，所以说一定要做好一个防护措施。

如何治疗并控制脂肪肝

关于脂肪肝的治疗，首先是改善饮食结构，控制高脂肪、高热量食物的摄入。另外适当的增加运动量，加快脂肪的分解和代谢。其实对于一些重度的一些脂肪肝患者，通过这些控制饮食，增加运动量都无法改善他的一些症状，那么这个可能就要借助于药物去进行降脂治疗。
常用的药物像那个水飞蓟素，还有包括一些多烯磷脂酰胆碱等，这些（药物有）保护肝脏的一些功能，中药里面的像那些金钱草、茵陈，还有那个垂盆草等，这些也有清热、利湿、退黄、疏肝利胆的这些作用，都可以帮助改善这个脂肪肝的病情和预后。

如何进行肝硬化治疗？可以被根治吗

肝硬化的一般治疗，主要是包括改善生活习惯，调节饮食、戒烟酒、不吃一些腌制的、油腻的、油炸的（食物），还有一些过咸的食品。肝炎和肝硬化患者，要按照（肝硬化诊断和治疗）指南进行抗病毒治疗，包括用一些重要的保肝降酶，还有疏肝利胆的药等，还有一个就是要纠正水电解质紊乱，提高免疫力等等。
早期肝硬化经过系统和规范化的治疗，它还是可以逆转的，一旦发展到中晚期，也就是说肝硬化的失代偿期，那这种时候它就不能逆转了，只能控制病情，延缓病情的进展。如果很严重了，经过临床药物治疗无法改善患者的症状了，那可能就需要进行肝移植。