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牙龈炎、龋齿、味觉障碍?“糖友”口腔问题有点多,怎么办?

时间:2024-01-30

“糖友”常常遭遇口腔问题困扰:牙龈炎、口干、龋齿、味觉障碍……

随着社会经济的发展和人民生活方式的转变,糖尿病的患病率越来越高。据国际糖尿病联盟估计,目前我国约有1.4亿糖尿病患者。

糖尿病易出现各种口腔疾病,口腔疾病也被视为糖尿病的新并发症。

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糖尿病易出现哪些口腔疾病?

1、牙周疾病:牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎。牙龈炎是牙龈的可逆性炎症,没有支持结构的丧失;牙周炎则在牙龈炎的基础上出现牙周组织、牙槽骨等牙齿周围支持结构的不可逆性破坏。牙槽骨是上下颌骨包围和支持牙根的部分,牙周的炎症可引起牙槽骨过度吸收,使牙齿失去有效支持,牙齿遂松动,导致脱落。

据报道,糖尿病使牙周疾病的发病风险增加一倍,且牙周疾病与糖尿病的血糖控制状况之间存在相关性。国外有学者将牙周疾病称为糖尿病第六大并发症(另五种并发症分别为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经变、糖尿病心血管疾病、伤口愈合延迟)。

2、口干症和龋齿:口腔干燥是糖尿病患者常见的症状之一。如果无刺激时唾液流率低于<0.1 mL/分钟或咀嚼刺激后唾液流率低于<0.7 mL/分钟则称为口干症。

口干症的患者因为缺少唾液分泌易患龋齿,龋齿俗称蛀牙或虫牙,是牙体组织逐渐破坏、崩解形成龋洞的口腔疾病,分为冠龋(影响牙冠)和根龋(影响牙根)。龋齿可致细菌侵入牙髓,造成牙髓炎。

3、口腔黏膜病:包括各种口炎、口腔溃疡、口腔白斑等。

4、口腔感染:包括细菌、病毒和真菌感染。

5、味觉障碍:包括味觉异常(如口苦)、味觉减退、味觉丧失。

“糖友”为什么易患口腔疾病?

1、高血糖:糖尿病显著的特征是慢性高血糖,高血糖是糖友易患口腔疾病的主要原因。高血糖为口腔中的细菌提供了理想的生存环境,促进细菌生长,导致牙菌斑的形成。沉积在牙面上的矿化的牙菌斑可形成牙石。牙菌斑和牙石的形成均可诱发牙周疾病和龋齿。

2、唾液量与质的变化:唾液在口腔中具有重要的功能,包括润滑保护口腔黏膜、抑制微生物、保护牙齿和帮助咀嚼食物、保持酸碱平衡等。糖尿病可影响唾液腺功能,使得唾液分泌减少。糖尿病还引起唾液含糖量升高,糖分在口腔细菌的作用下产酸,使唾液酸性增加,削弱其抑菌能力并侵蚀牙齿引起龋齿。

3、免疫功能受损:糖尿病可影响免疫系统,降低免疫功能,使糖友更容易发生口腔感染,对于拔牙患者,一般要求患者控制血糖,以预防拔牙后创口感染。

4、组织修复能力降低:糖尿病可损害组织修复能力,在口腔粘膜、牙龈等组织出现损伤时不易愈合。

5、血管与微循环的改变:糖尿病可影响血管系统,包括微循环,导致口腔组织的供血减少,从而影响牙龈和其他口腔组织的健康,降低其对微生物感染的抵抗力。

6、神经系统的改变:糖尿病可影响神经系统,导致糖尿病神经病变,引起味觉障碍。

糖尿病口腔疾病有哪些危害?

口腔疾病又会进一步影响糖尿病患者全身的健康情况。

1、影响血糖管理:一些口腔疾病如牙髓炎、口腔溃疡可出现明显的疼痛,引起交感神经兴奋,从而升高血糖。如果出现严重的口腔感染,也可引起血糖升高。

2、影响生活质量:口腔疾病引起的疼痛、口干、咀嚼困难、味觉障碍均可影响生活质量。

3、影响社交生活:口腔疾病引起的口臭、牙石可影响社交生活。

4、增加其他疾病的风险:口腔疾病与很多疾病都有密切的关系。口腔感染可引起急性或亚急性感染性心内膜炎乃至败血症。牙周病是急性心肌梗死、缺血性中风的独立危险因素。牙周病还可诱发肺部感染,增加慢性阻塞性肺病、认知障碍和痴呆的风险。

牙菌斑中含有幽门螺杆菌,可引起胃幽门螺杆菌感染。牙齿松动或脱落的患者,食物不能很好地被磨碎,增加消化不良等疾病的风险。

糖尿病如何防治口腔疾病?

1、控制血糖:良好的血糖控制是糖尿病口腔健康的基石。糖友应按照内分泌专科医师制定的方案,积极控制好血糖。

2、养成良好的饮食习惯:糖友应坚持糖尿病饮食,特别是要减少糖和碳酸饮料的摄入。碳酸饮料中的酸性物质可腐蚀牙,对牙造成直接损害;糖分被口腔细菌利用产酸,对牙有间接损害。此外,糖友还要少吃粘性大的食物,如红薯条等。这些粘性大的食物容易粘附在牙上,特别是牙缝里,从而影响口腔健康。

3、戒烟和限制饮酒:吸烟和饮酒对口腔健康有害,可引起牙齿变色、口腔癌和其他口腔问题。因此,减少戒烟和限酒有益于口腔健康。此外,戒烟和限酒还有助于减少其他糖尿病并发症和共患病,如心血管疾病、肿瘤等。

4、养成良好的口腔卫生习惯:好的口腔卫生习惯就是科学刷牙。刷牙是去除牙菌斑及软垢很好的办法,建议选择适合自己的牙刷(一般用软毛牙刷)和牙膏,每天饭后(特别是进食粘性大的食物后)应漱口并用巴氏法刷牙三分钟,并定期更换牙刷。刷牙时应轻柔地刷每颗牙齿,避免过度用力刷牙,以免损伤牙齿和牙龈。对于牙缝中难以通过刷牙去除的食物残渣,可以使用牙线、牙间隙刷、冲牙器等将其去除。

5、定期口腔检查和洁治:建议糖友每年进行一次口腔健康检查、一次口腔洁治(洗牙),这样可使口腔疾病得到早发现、早诊断、早治疗。

6、及时就诊:糖友如出现口腔疾病的相关症状(如牙痛、牙龈出血、口腔异味等)应及时到口腔科就诊,以减少发现相关的口腔疾病并得到及时的治疗。

总之,糖尿病和口腔疾病有密切的联系,广大糖友不仅要关注血糖、血压、血脂等指标,也要增强口腔健康意识,密切注意口腔卫生情况,采取积极的口腔卫生措施,包括科学地刷牙、使用牙线、漱口等,并定期进行口腔检查和清洁,以降低糖尿病口腔并发症的风险,提高生活质量、改善远期预后。

作者:新华医院口腔科  方芳、李洪娇

科室介绍

上海交通大学医学院附属新华医院口腔科始建于50年代末,是一个集医疗、教学、科研于一体的综合性口腔医学学科,是上海市口腔医学会常务理事成员单位、国家口腔临床重点专科核心单位。特色亚专业口腔黏膜是全国口腔粘膜病专委会主任委员单位,服务长三角,具有一定区域优势;口腔正畸设有中美口腔正畸中心,开展各类成人及青少年矫治。其他亚专业包括口腔种植,口腔修复,口腔内科,其中儿童舌系带成型以及微创拔牙为特色诊疗服务。同时科室结合医院儿科特色,围绕儿童口腔疾病开展早期治疗以及口腔卫生保健宣教。

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