妇科科普之尿失禁的烦恼

朱阿姨退休10年了，她对退休后的生活很满意，和姐妹一起逛街、跳舞、旅游的时光总是再开心不过。

但是较近，她每次咳嗽时、走路时，总感觉内裤有一点点浸湿，时不时还需要加护垫出门，这让她产生了些许烦恼，原来，这就是我们常说的——尿失禁。

尿失禁是指尿液经尿道不自主漏出，其中压力性尿失禁(Stress urinary incontinence)是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出，特点是正常状态下无漏尿，腹压突然增高时尿液自动流出。

研究表明，近10年我国成年女性压力性尿失禁的发病率在23.2%。

盆底松弛是压力性尿失禁的主要原因，包括由妊娠、阴道分娩所致的损伤和绝经后雌激素减低等。

盆底支持结构的缺损使膀胱颈、近端尿道脱出于盆底外，腹腔压力升高时不能平均传递至膀胱和近端尿道，增加的膀胱内压力大于尿道内压力而出现漏尿。

典型的压力性尿失禁症状，包括咳嗽、喷嚏、活剧烈活动后出现漏尿，伴随尿急、尿频等症状。

如何治疗

对于轻度压力尿失禁的女性，行为疗法是首要选择，这里介绍凯格尔运动法，它可以通过有意识地对肛提肌为主的盆底肌肉进行自主收缩，来帮助锻炼盆底肌和尿道括约肌，以加强盆底肌肉力量及控尿能力，改善漏尿症状。具体如下：

第一步：平躺后弯曲膝盖，收缩盆底肌5秒，如不调节，可以先收缩2-3秒。

第二步：在重复训练前，放松盆底肌10秒，避免拉伤。

第三步：重复以上两步10次，同时，在收缩时，用腰部力量撑起臀部，开始收缩盆底肌5秒，放下臀部，放松盆底肌10秒。

凯格尔运动一般以10次收缩-放松盆底肌循环为一组，每次一组，每天2-3次。

药物治疗是压力性尿失禁保守治疗的常见方法，包括使用抗胆碱药物和α肾上腺素受体激动剂，能改善膀胱功能，通过减少膀胱收缩，减轻漏尿症状，但具体方案和疗效因人而异。

手术治疗对于重度压力性尿失禁患者是更合适的选择。目前，临床运用的经过闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)明显提高患者术后舒适度，降低了网片并发症和远期复发率，是一种快捷、安全、效果很好的盆底微创手术，其经阴道完成手术的优点是创伤小，恢复快，远期复发率低。

专家介绍：

戴志远主任医师

擅长：盆底脱垂手术治疗(子宫脱垂，阴道前后壁脱垂)、尿失禁、生殖系统瘘修补、外阴及产后阴道松弛私密整形、女性生殖器官畸形、妇科良恶性肿瘤微创手术、孕中期宫颈异常或宫颈机能不全的高位宫颈环扎

门诊时间：

妇科专家门诊 周一、周三 下午