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肺栓塞导致心跳骤停10分钟 多学科联合救治患者“起死回生”

时间:2020-12-01

本站讯双肺大面积栓塞,心跳骤停10分钟,用了30支肾上腺素,紧急启用人工肺,历经39个小时的生死博弈,教科书式的救治过程,终让41岁的熊涛(化名)起死回生……

患者熊涛和医护人员合影

11月25日上午,躺在武汉大学人民医院(湖北省人民医院)重症医学二科的病房里,熊涛回忆起过去这些天,发生在自己身上的救治经历,恍如梦境一般。他怎么也不会想到,身强力壮的自己,仅仅因为腿疼疏忽大意,竟差点丧命!

腿疼10天不在意壮汉倒地心跳骤停10分钟

41岁的熊涛是个名副其实的壮汉,在当地经营着一家不大不小的养鸡场,每天三四吨的鸡饲料,都是他和妻子搬上搬下亲自投喂,一年到头基本无休。“我是这个家的顶梁柱,家里有年迈的双亲和才满10岁的女儿,哥哥前几年去世了,他的家人也需要我照顾。”为了一大家人的生计,熊涛一天也不敢停下来。

从11月6日开始,右腿开始隐隐作痛,熊涛一忍再忍,“今年行情不太好,想着等这一波鸡出栏了,再去医院看。”他说。就这样,拖到了11月16日,当熊涛来到京山县人民医院就医时,已经双肺大面积栓塞,当地无法救治,医生紧急联系转往武汉大学人民医院。

11月16日16时58分,刚转到武汉大学人民医院介入科没多久,熊涛突然倒地,一旁的家人立即开始大声呼救,医护迅速赶到。只见他抽搐了几下后就意识模糊,血压也降至78/42mmHg,氧饱和度80%。

经紧急联系,当天17时11分,熊涛被转至武汉大学人民医院重症医学二科时,血压和血氧饱和度已测不出,心率下降至40次/分,双侧瞳孔散大。不一会,患者心跳骤停……

在危急时刻,这支训练有素,新冠疫情期间曾驻守过金银潭的重症医疗团队立即进行心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救,并给予抗凝和溶栓治疗。

30支肾上腺素泵注人工肺上阵39个小时生死博弈

“心跳有了,血压有了!”经过重症医学二科医护的全力抢救,当日17时37分,熊涛的自主循环恢复,但心率与血压都极不稳定。

为尽快恢复熊涛的心肺功能,稳定血压和氧饱和度,将濒死状态的他拉回来,医护团队从一支一支推注到持续泵注,不间断为熊涛注射肾上腺素——这是一种拯救濒死患者较为关键的药物。整个抢救过程共用掉了30支,“事后我们计算了一下,30支1毫克装的肾上腺素,相当于抢救普通病人5-8个人的剂量。”武汉大学人民医院重症医学二科主任余追教授说。

但这还不足以重启这名壮汉的生命,“死神”仍旧在身边徘徊。在权衡各种治疗利弊,与家属充分沟通后,余追决定立即启用体外人工膜肺氧合技术(ECMO),替代他的心肺功能,为后续救治争取更多的时间。

晚上7时30分,ECMO成功转机,患者血压140/81mmHg,脉搏氧饱和度93%。20多名医护人员在病房通力合作,终于把熊涛暂时从“死神”手里“抢”了回来。

“每一个重症病人都是守活的!”这是余追的一句口头禅。当天晚上,他和赵领超护士长在科室坚守通宵,和值班医护一起,严密监测和调整ECMO和呼吸机的参数。确保了患者上机当晚生命体征的平稳,重要脏器的循环稳定。

生命体征稍稳定后的第二天,在ECMO支持下,熊涛被送到介入室,完成了肺动脉造影检查和滤网置入术。

直到使用了人工膜肺39个小时之后,熊涛得到足够休息的心肺功能彻底缓了过来。“危重病人ECMO的总救治成功率并没有人们期望的那么高,时间越久对循环、凝血功能影响越大。”余追主任所在的ICU团队,在严密观察病情,权衡利弊之后,果断决定给熊涛撤离ECMO。之后又逐渐下调患者的呼吸机支持条件,并成功脱机。

苏醒后的熊涛浑然不知自己的生命,经历了怎样惊心动魄的39个小时。躺在ICU的病床上,他说,“较近的记忆就是,我好像发疯地往楼上冲,心里喊着一定要找到医生救我,没有什么比活下来更重要!”

目前熊涛病情稳定,即将康复出院。

医护团队和这个家庭携手打赢了这场生死战

“听说你们是新冠疫情期间曾驻守过金银潭的重症医疗团队,太感谢你们了,救回了我老公,救了我们一大家子。”熊涛的妻子是名朴实的农村女性,见到重症科的医护,激动得不停感谢。

“若不是多个学科,数十位医护人员的通力合作,一刻都没有耽误;若不是家人毫不迟疑的配合,紧急启用生命维持设备ECMO,熊涛的结局一定会是另外一个版本。”回忆整个教科书般的救治过程,经历过新冠肺炎疫情锤炼的余追主任说:“抢救的当天晚上,参与救治的每一位医护都守到晚上10时才离开,他们都没有想太多,为了生命的重托,我们必须起死回生”。(杜巍巍)

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