胃肠外科

重庆医科大学附属第一医院胃肠外科成立于1979年，历经全国著名专家左景鉴、林春业、郁解非、韩文妙、王致天等教授几代人的共同努力，已发展成为集医疗、教学、科研为一体的国家临床重点专科建设项目，在重庆市三甲医院中处于领先地位。2000年由重庆市卫生局批准成立重庆市胃肠外科疾病治疗中心，2012年其所在的普外科成为国家临床重点专科建设项目，2013年成为重庆市普通外科（含肝胰小肠移植）医疗质量控制中心。2013年12月23日，由国家卫生计生委正式授予“重庆市微创外科手术培训基地”，并于2015年2月召开了培训基地启动仪式。胃肠外科擅长普外科疾病，尤其是胃肠外科疾病的诊断和治疗。对胃肠道肿瘤的早期诊断、胃癌术式的选择、直肠癌的保肛术式等进行了深入研究，具有丰富的经验。科室率先在重庆市开展腹腔镜结直肠手术，直肠癌保肛率、胃肠道肿瘤的生存率均属国内先进水平。2013年6月，在第8届全国胃癌学术会议中获中青年胃癌手术视频大赛腹腔镜组第一名；2013年9月，成功施行了全国首例直肠癌腹腔镜下全盆腔脏器切除术。2013年7月，成功施行重庆市首例单孔腹腔镜下乙状结肠癌根治术，截止到2015年1月累计已开展了30例单孔腹腔镜下结直肠癌根治术；并于2014年9月成功开展西南地区第一例3D单孔腹腔镜下结肠癌手术。胃肠外科在肿瘤化疗以及肠内肠外营养支持方面，已形成一套完整、规范、成熟的治疗体系，近年来联合内分泌内科开展的肥胖症及2型糖尿病综合治疗，已达到国内少有的规范化标准，率先在国内开展了肥胖及2型糖尿病综合治疗门诊，为广大肥胖及2型糖尿病患者带来全新的综合治疗手段，取得了明显的社会效益。另外，在MDT（多学科综合治疗）领域，重医一院胃肠外科和大肠癌MDT（多学科综合治疗）是全国MDT示范推广基地（全国共14家）。重医一院大肠癌MDT团队成立于2012年，程勇教授是重庆市唯一全国MDT专业委员会委员。重医一院大肠癌MDT成功入选由国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心牵头成立的"全国大肠癌多学科综合治疗技术推广试点工程（简称：MDT工程）"项目，这意味着，重医一院的大肠癌治疗处于全国领先水平。自2012年以来，重医一院大肠癌MDT免费服务患者约600余人次，主办了数十次省市内MDT会议，邀请国内外专家参与MDT交流。重医一院大肠癌MDT使患者受益最大化，以求最大化发挥多学科协同作战能力，对大肠癌治疗方案的安全性、科学性、费用、风险等进行全面评估，真正帮助患者得到标准化、科学化、规范化治疗。同时对于加快重点学科建设，提升重医一院乃至全市医疗综合水平，实现优质资源共享、推进医院医疗卫生事业加快发展具有重要意义。目前，胃肠外科各项胃肠疾病诊治技术已处于长江上游的龙头地位，辐射四川、云南、贵州、广西、新疆的部分地区，其中，胃肠道间质瘤规范化治疗已和国际同轨，病人随访数量跻身国内前列，成功举办了三届国际胃肠疾病外科论坛学术研讨会议，使胃肠外科不仅在国内有较高的学术地位，在国际上也具有较强的学术影响力。胃肠外科现有医生28人，其中教授7人，副教授8人，主治医师多人,博士学位获得者18人，占64.2%。其中9人出国留学1～2年，包括德国科隆大学医学院、日本鸟取大学医学部、英国伦敦大学癌症研究所、美国芝加哥大学医学中心、美国密西西比大学。胃肠外科具有硕士、博士学位授予权，已培养硕士研究生180余人，博士生30余人。科室医疗设备完善、先进，拥有电子胃镜、电子结肠镜、胃肠动力学检查仪及多功能微波治疗仪等先进的检查治疗仪器，在胃肠道肿瘤的早期诊断、肛直肠动力学的检测等方面均属国内先进水平。科室现有三个病区，开放床位144张，年手术台次1800余台，其中胃癌根治术300余例/年，结肠癌根治术400余例/年，直肠癌根治术500余例/年，肛直肠良性疾病600余例/年。科研方面，已获中国新型专利多项，科研课题42项，发表论文300余篇，其中SCI论文40余篇。科室拥有一支以中青年为骨干的专科护理队伍，2011年成立了具备专科护理特色的“伤口/造口护理小组”（由国际伤口治疗师、造口师组成），每季度召开造口患者的“阳光之家”，俱乐部活动形成了具有一定区域影响力的护理品牌。特色医疗腹腔镜消化道肿瘤手术（包括胃癌、胃肠道间质瘤、结肠癌、直肠癌、结直肠腺瘤、结肠多发性息肉）3D单孔腹腔镜手术肠内肠外营养治疗胃肠道肿瘤介入治疗吻合器痔上粘膜环切术（包括环状混合痔、直肠粘膜脱垂）微波痔治疗术（单个内痔、尖锐湿疣）肥胖及2型糖尿病综合治疗门诊规范化胃肠道间质瘤综合治疗特色手术腹腔镜胃癌、结直肠癌根治手术胃肠外科2000年率先在重庆市开展腹腔镜辅助结直肠癌根治术，现已累计腹腔镜结直肠癌手术2000余例，腹腔镜胃癌根治术800余例。腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、根治彻底、住院时间短等优点，深获广大患者好评。单孔腹腔镜手术经脐单孔腹腔镜技术是传统腹腔镜手术由五孔改为一孔或两孔，是国际最前沿微创技术，手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口。该技术创伤小、痛苦轻、微小疤痕，术后恢复快，引领微创无痕最前沿。目前，已由科室程勇教授成功开展单孔腹腔镜结肠癌、直肠癌根治术超过30例，成功率100%，并发症低于5%，术后7天出院，成为重庆乃至西南地区首家开展，并且唯一正在开展单孔腹腔镜结直肠癌手术的单位。近日与3D腹腔镜技术相结合，成像更具体贴切、立体感强、视野清晰放大，为患者提供更安全、微创的手术。胃肠道肿瘤介入治疗胃肠道肿瘤介入治疗，是对胃肠道肿瘤的供血动脉进行栓塞和灌注化疗，通过“饥饿疗法”和“靶向化疗”，杀灭肿瘤细胞，达到手术前降期目的，使手术更加彻底；对于无法耐受手术的晚期患者，可以达到姑息性治疗的目的。从2001年至今，累计已有500余例胃肠道肿瘤介入治疗，效果显著，在西南地区处于领先水平。减重及代谢性疾病手术随着人们生活水平的提高，肥胖已成为一种流行病，严重肥胖者，其心血管疾病、糖尿病、关节疾病、恶性肿瘤等发病率是正常体重者的数倍。治疗肥胖及代谢性疾病，已成为一个刻不容缓的课题。据大量研究表明，手术减肥是目前唯一长期有效的方式。“减重及代谢性疾病手术”是一种可以在腹腔镜下完成的手术。该手术创伤小，并发症少，时间短，效果好。近年来胃肠外科将该类手术成功运用于治疗肥胖及Ⅱ型糖尿病，是亚太地区手术治疗肥胖症及代谢性疾病全国诊疗中心分中心之一，技术实力在西南领先，已成功开展30多例该类手术，深得患者好评。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）吻合器痔上黏膜环切术（procedureforprolapseandhemorrhoids，简称PPH）是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。适用于各类痔，尤其是环状痔，重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点，是患者手术治疗痔的首选。肠道内镜下微创手术肠道息肉、腺瘤是常见肠道疾病，因其有性肿瘤发展的可能，现均提倡早期予以治疗。肠道内镜下进行息肉与腺瘤切除、粘膜切除等微创手术可以有效治疗类似疾病，相对于传统外科手术，具有创伤小、住院时间短、费用少、恢复快等优势。科室已广泛开展内镜下微创手术，受到患者广泛好评。全盆腔脏器切除手术全盆腔脏器切除被用于盆腔内侵犯广泛的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌等，尤其是盆腔内复发的恶性肿瘤，无肝、肺、骨等多发转移证据，无腹水的患者，争取行盆腔脏器切除术以达到根治目的。该项技术由于对术者技术要求较高，因此目前仅能在部分医院开展，具有一定的先进性。该项技术的在国内外已经开展多年，其提高了患者的生存率，延长了患者的生存时间同时改善了患者的生存质量，胃肠外科已成功开展此项新技术。