当前位置: 首页 > 上海华山医院 > 医院资讯 > 正文

成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)

时间:2024-02-05

一位帅气大叔前几天来到门诊,说自己因为开车打瞌睡,发生了车辆追尾,庆幸的是双方都没有受伤。做了睡眠监测一看,这晚上睡觉比醒着还辛苦:一睡着呼吸就停住了,憋醒喘两口,再睡进去呼吸又停住了。早上大叔说自己睡得挺好,一沾枕头就着,一直睡到天亮。

监测的值班医生摇摇头,表示一晚上心惊胆战地盯着他,生怕出现意外。虽然大叔呼噜不响,但属于重度的睡眠呼吸暂停,需要立即积极治疗。

医疗健康医生爱心

根据国际诊断标准,我们可将睡眠呼吸障碍分为五大类、近20种疾病,其中常见的是成人阻塞性睡眠呼吸暂停(俗称OSA)。

OSA患病率在男性人群中高达15-30%,女性中占10-15%,且随着年龄及体重的增长逐步增加。

这类患者多数有夜间梦多、白天困倦、精力不足、容易发脾气等表现,会不同程度地影响工作及生活。通过十余年的随访,这类患者常表现出记忆力差、做事容易出错等,发生痴呆的年龄提前,患病风险也明显增高。由于夜间频繁的缺氧和醒转,激 活了交感神经和氧化炎症反应,今后发生心血管疾病(高血压、心律失常)、脑血管疾病(动脉粥样硬化、脑卒中)、代谢疾病(糖尿病、血脂异常)的风险也显著增加。

哪些人群需要进行OSA筛查?

建议对具有OSA典型症状、体征、相关合并疾病以及围手术期的OSA高危人群进行筛查。对于一些OSA可能危及公共安全的职业人群,如职业司机、飞行员、消防员、从事危险工作(如高空作业、伐木等)均应进行OSA筛查。

具有下列任何一项及以上的危险因素者,即为OSA高危人群:

(1)性别:中老年男性和绝经后女性;

(2)具有典型的OSA症状;

(3)具有明显的OSA体征;

(4)存在OSA相关合并疾病;

(5)一级亲属中有OSA患者。

注:如果存在日间嗜睡和以下3项标准中的2项:习惯性大声打鼾、呼吸暂停或喘息/窒息、高血压,则为中重度OSA高危人群。(来源于:成人阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群筛查与管理专家共识[J]. 中华健康管理学杂志,2022.16(8):520-528.)

目前,诊断睡眠呼吸障碍的监测技术,可简单分为三大类:

第 一类是睡眠中心标准的多导睡眠监测,采集包含脑电、眼电、肌电、心电、呼吸、血氧等多项电生理活动,不仅是诊断睡眠呼吸障碍的金标准,也是全病种睡眠障碍的诊断金指标。

第二类是便携式睡眠监测,可看作多导睡眠监测的简化版,仅包含3-4条信号通道,可获取信息较少。

第三类是可穿戴式睡眠监测技术,也是目前睡眠领域的热门新技术。这类型设备操作简单,适合居家连续监测,通过人工智能自动处理和分析,可识别睡眠深浅和呼吸暂停。

华山医院神经内科睡眠中心有9间独立的多导睡眠监测实验室,12台无线智能睡眠监测系统,两者适用人群不同。对于存在多种睡眠主诉,特别是伴有夜间异常动作、白天困倦的患者,多导睡眠监测可提供全面、可靠的睡眠参数分析。无线智能睡眠监测设备的优势在于,可高 效、快速地筛查是否存在睡眠呼吸障碍,为夜间缺氧严重的患者尽快启动标准治疗,提供客观证据。

针对成人睡眠呼吸障碍,居家式无创呼吸机治疗是国内外公认的一 线治疗手段。然而许多患者在家中自行尝试呼吸机治疗时,难以耐受或无法适应,导致心生排斥,不愿积极治疗。市面上呼吸机品牌、种类繁多,患者不仅要选择经济实惠、适合自己的机器,更要设置好合理有效的参数,比如治疗压力。压力过高,患者感觉憋气或者呼气费力,但压力过低,又起不到治疗作用。

针对这种情况,我们常采用人工压力滴定,即在睡眠中心完成呼吸机首 次治疗。

期间,通过多导睡眠监测观察入睡情况,出现呼吸暂停后,医生远程控制呼吸机的模式和压力,逐步找到理想模式和很小治疗压力。个体化的治疗处方,能带给患者很好的治疗体验,为今后长期、规范的居家使用呼吸机,打下良好基础。

呼吸机的居家规范使用,需要达到低治疗频次,即:每晚使用超过4小时,每周使用不低于5晚。达到低治疗频次,才有治疗获益,比如控制血压、减少心血管疾病的发生风险。对于重度呼吸暂停的患者,不仅每晚需要使用,白天午睡时也建议积极治疗。

首 次购置呼吸机后,建议连续使用1个月,携带“呼吸机使用报告”回到门诊复诊,这份报告是从呼吸机存储卡里导出的客观数据。通过使用报告,我们可以看到残留的呼吸暂停情况、目前设置的压力是否合适、是否存在漏气等等,并一一进行调整。

在初始治疗的第 一年,所需压力可能会有波动,治疗过程中容易出现各种新发情况。因此,治疗的第3个月、第6个月、第 12个月应保持门诊随访。当治疗稳定12个月以后,每年调整一次治疗参数即可。伴有白天明显困倦的患者,应规范使用呼吸机至少6个月,可再次评估困倦是否改善。持续治疗3-5年后,能否脱机因人而异。脱机3个月后,应复查多导睡眠监测,以明确是否可以终止治疗。

如果您想了解自己是否存在睡眠呼吸暂停,包括夜间是否缺氧,或是呼吸机使用过程中有任何不适,可预约神经内科睡眠呼吸障碍专病门诊。

门诊时间

每周四下午,门诊5楼37B诊室

门诊介绍

睡眠呼吸障碍已成为患病率很高的睡眠障碍,包含上气道狭窄的阻塞性睡眠呼吸暂停、呼吸中枢受到抑制的中枢性睡眠呼吸暂停、以及睡眠相关通气不足等多种类型。运用标准的多导睡眠监测,可明确诊断。随着科学技术的发展,智能睡眠监测设备,也可运用到高危人群的居家筛查中。华山医院神经内科睡眠中心不仅 有国际标准的睡眠监测实验室,也具备无线智能居家睡眠筛查设备。除了明确诊断,人工呼吸滴定治疗技术,有利于选择“个体化”的居家呼吸机类型和治疗参数,在规范的全病程管理和提高治疗舒适度的基础上提高疗效。

分享

内容推荐

疾病:皮肤癌 就诊医院:上海华山医院 上海华山医院就诊攻略 看病过程:一、就医地址静安区乌鲁木齐中路12号  二、公交线路  公交15、45、49、93、94、824、830、927路(华山路站)  公交48、113、506、548、548路(华山路乌鲁木齐路站)  地铁1/7号线常熟路站下车8号口出。  三、就诊前  1.诊前准备  a.携带患者本人身份证、医保卡原件等有效证件,儿童请携带户口本。  b.如果代为他人咨询,请携带患者本人身份证原件,并携带受托方本人的身份证等有效证件。  c.携带较近一次就医的检查结果(化验报告、B超、CT等)  2.预约  a.网上预约:医院官网预约 b.电话预约:d.院内自助预约  门诊大楼一楼大厅预约挂号接待处  四、就诊中 1.挂号  a.已预约成功的患者可携带身份证、医保卡等证件直接到门诊指定窗口挂号处挂号。  b.如没有预约,需要先预检后,再到窗口挂号。  普通门诊挂号时间早上7:00-10:30:,下午12:00-3:30(限号)  专家门诊挂号时间早上7:30-11:00:,下午13:00-4:30(需提前预约)  *普通内科、普通外科、皮肤科开设午间连续门诊*  2.等候就诊  a.拿到就诊序号后,请前往指定诊区按照号码等待就诊,门诊医生会按号顺序叫号,叫号等候时关注医院大屏幕  3.室内就诊  a.请您仔细聆听医生的提问,做出回答,为了更准确的诊断,请您如实回答。  b.可向医生咨询您想咨询的问题,提出您的疑问。  c.向医生出具您所携带的较近一次就诊检查结果,以便医生准确判断。  4.门诊缴费  a.请拿着医生开具的检查单到门诊大厅挂号收费处缴费,也可在门诊楼层缴费窗口缴费。  B.有些检查是需要预约再去缴费,请根据检查单的详情进行步骤操作。  *门诊各楼层具有自助机,可提供挂号缴费服务*  5.门诊检查  a.抽血、尿检交费后就可以进行检查;X线,B超,CT等需预约后检查  b.取结果:抽血后,护士会给您条形码,可拿条形码在一楼自助机取化验单;放射科的检查有一部分当场可取(有一些检查需要延后一般3-7个工作日才能取出报告)。  6.检查后  a.取好当天可取的化验单后,去原诊室找自己的门诊医生,  b.认真听取医生建议,及用药、注意事项。  C.请拿好医生开具的医嘱单去门诊缴费取药。  (当天若未出报告可预约下次门诊)  7.取药  拿医嘱单交费后,去2层门诊药房取药。  五、医院分布  1楼:便民服务中心总台、预约挂号接待处、自助挂号、抽血、入院登记处、病人接待室、门诊部办公室、急诊室、注射/输液室、急诊CT室、饮用水供应处  2楼:门诊药房、门急诊手术室、上海市神经外科急救中心、收费处  3楼:皮肤科门诊、皮肤科治疗室、挂号处  4楼:普外科、胰腺外科、骨科、手外科、泌尿科、胸心外科、康复科、运动医学科、整形外科、石膏支具室、超声医学科、尿流率室、放射科、心电图室、综合治疗室(换药室)、第2门诊、各类检查取报告处、预约中心、医疗保险办公室、挂号处、收费处  5楼:普内科、内分泌科、呼吸科、感染科、免疫科、肾病科、消化科、心内科、血液科、肿瘤科、神经内科、神经外科、中西医结合科、针灸、推拿、血液净化室、挂号处、收费处  6楼:口腔科、眼科、耳鼻喉头颈外科、康复治疗室、腹膜透析室、挂号处、收费处  7楼:特需医疗服务部、特需药房、整形外科、挂号处、收费处  注:门诊各楼层均有开水供应、自动贩卖机;各楼层具有无障碍卫生间;  一楼大厅设有ATM机;一楼总台有轮椅和推车租借等更便民服务。  医保须知在挂号前请一定要主动出示社保卡、《医保手册》先到建卡处去进行信息关联,然后再到挂号处去挂号。一定要先挂号,再看病,否则此次所发生的门诊费用无处报销。社保卡活跃前请您务必将以前的门诊医疗费送区医保经办机构写入社保卡,以辟免起付线的重新收取。挂完号后请持社保卡和《病历手册》到相关诊室就诊,就诊时请主动向大夫出示《病历手册》,再由大夫开具电子处方和处置单。看完病后请持社保卡到门诊收费处结算当日的医疗费用,持卡结算时需要支付个人自付、自费的费用。(内容来自复旦大学附属华山医院官网)【详情】 # 疾病:鼻骨骨折,耳鼻咽喉创伤,鼻前庭炎 就诊医院:上海华山医院 整形美容科 上海华山医院交通攻略 看病过程:1.华山医院总院周边交通  医院地址:上海市乌鲁木齐中路12号  邮编:200040  电话:021-52889999(总机)  公交:15、45、49、93、94、824、830、927路华山路站  48、113、506、548、548路华山路乌鲁木齐路站  轨交:地铁1号线、7号线常熟路站、地铁2号线、7号线静安寺站  江苏路分部地址:长宁区江苏路796号  2.华山医院东院周边交通:地址:浦东新区红枫路525号  附件公交:  红枫路锦绣东路(妇幼保健医院)-公交站途径公交车:1052路  明月路红枫路-公交站途径公交车:609路1052路申川专线  明月路金桥路-公交站途径公交车:1052路申川专线  红枫路新金桥路-公交站途径公交车:609路1052路  金桥路锦绣东路-公交站途径公交车:609路961路977路1052路  金桥路锦绣东路-公交站途径公交车:609路961路977路1052路新川专线  碧云路红枫路-公交站途径公交车:609路790路987路990路  金桥路锦绣东路(友谊)-公交站途径公交车:778路990路  虹桥院区地址:闵行区金光路958号(北青公路60号)  华山医院北院周边交通  医院地址:上海市宝山区镜泊湖路518号  邮编:201907  电话:021-66899999(总机)  公交:宝山3路、宝山29路、345路、527路、1604路、1605路  轨交:地铁7号线顾村公园站(1号出口)  内容来自复旦大学附属华山医院官网【详情】 #整形美容科
微信 微信
微信
微信
咨询 咨询
咨询
咨询二维码
顶部 顶部
顶部