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帕金森患者适合运动吗?可以怎样运动?

时间:2024-04-22

俗话说,生命在于运动。对于帕金森病患者来说,运动是“良药”。越来越多的证据表明,增加体力锻炼不仅能降低患帕金森病的风险,还能部分改善病程中的运动和非运动症状,提高患者的生活质量。

帕金森病患者应在专业人士的指导下,结合自己身体机能状况、疾病控制情况、个人喜好,制订科学、合理的个性化运动计划。

三种方式可选择

适合帕金森病患者的运动方式主要包括增强心肺耐力的有氧运动、增加肌肉力量的抗阻运动或力量训练,以及提高关节活动能力的牵伸运动三大类。

有氧运动

研究表明,有氧运动有助于提高帕金森病患者的心肺耐力,改善帕金森病患者的身体状况。

有氧运动包括以下三类:1.与娱乐、体育和休闲有关的有氧运动。2.日常生活中的有氧活动,这包括与工作和家庭相关的体力活动。3.中国传统健身术,如太极拳、五禽戏、八段锦等。

抗阻运动

抗阻运动是指在不导致过度疲劳的情况下,主动或被动运动身体主要的肌肉群,以增加肌肉力量和灵活性。

这类运动包括使用运动器械(如杠铃、哑铃、壶铃、拉力器、阻力带等)进行的抗阻运动,以及无需运动器械的仰卧起坐、俯卧撑和引体向上等。

拉伸运动

帕金森病患者做拉伸运动可以拉伸肌肉和韧带,提高身体平衡性和协调性。这类运动分静态和动态两种。

在静态拉伸中,帕金森病患者可采用适宜的拉伸动作拉伸某一特定肌肉,如压肩和双臂外展拉伸(肩部肌肉)、坐位体前屈(腰部肌肉)、坐压腿和直膝分腿(腿部肌肉)等。

在动态拉伸中,帕金森病患者可选择合适的动作,重复主动拉伸特定肌肉。

四个原则应记牢

监测心率和血压,避免强度过高

运动前后,帕金森病患者应做好热身和整理运动。对健康人来说,有氧运动至大心率=220-年龄。例如,一个60岁的健康人做有氧运动时,每分钟心率大不宜超过160次。而帕金森病患者有氧运动至大心率要在这基础上乘以0.4~0.8。据此计算,一个60岁的帕金森病患者理想的运动时心率每分钟在64~128次。

此外,帕金森病患者还要注意血压变化,运动强度以收缩压不超过180毫米汞柱为宜。运动中、运动后,如出现呼吸困难、胸口压迫感、头晕头痛、面色苍白等症状,应立即停止运动。严重者应尽快就医。

把握好频率,控制好时长

建议帕金森病患者在疾病早期尽早开始体育锻炼。对于不同分期的帕金森病患者,有不同的运动频率和时长的建议。

下面先来了解一下帕金森病的分期。通常根据Hoehn-Yahr分级标准对帕金森病进行分级:

0级是无症状;

1级是患者单侧身体受影响;

2级是患者双侧身体受影响;

3级是患者双侧身体受影响并且出现平衡障碍;

4级是严重残疾,但患者仍可独自行走或站立;

5级是患者无帮助时只能坐轮椅或卧床。

处于病程早期(0~2级)的帕金森病患者运动时间为每周至少150分钟,每次练习时间以半小时左右为宜,不建议超过1小时,每周锻炼3~5次。

处于病程中期的(3~4级)帕金森病患者运动持续时间不宜过长,每周锻炼2~3次,尤其要避免跌倒和外伤。

年轻、体质好的帕金森病患者可以适当延长运动时间,而年迈、体弱者可以酌情减少。

循序渐进,长期坚持

帕金森病患者在运动锻炼时,需循序渐进,开始运动时运动强度不宜过高。

运动时,心率不超过有氧运动至大心率的40%,运动持续时间为5~10分钟。若自我感觉良好,能够继续适应运动,再逐渐进入中等强度运动。运动时,心率为有氧运动至大心率的40%~60%。建议每次锻炼不少于30分钟,如果难以坚持,可以分3次,每次10分钟。

无论采取哪种运动方式,都必须长期坚持,切忌三天打鱼,两天晒网,或是平日不运动,攒到周末运动,导致运动过量。

“开期”为主,兼顾“关期”

随着疾病进展,帕金森病患者会出现运动波动,表现为从良好的运动功能(“开期”状态)到出现严重的运动症状(“关期”状态,就好像身体的“开关”被关掉了),比如活动受限、迈步困难、肌肉僵硬等的转换。

一般建议患者在帕金森病症状相对较好的“开期”进行运动锻炼,此时反应力佳,可以事半功倍。在适应“开期”运动后,帕金森病患者可以逐渐尝试在“关期”合理地活动,以达到更好的疗效。我们建议帕金森病患者通过调整药物,尽量减少“关期”。

运动计划要做好

根据上述运动方法和原则,帕金森病患者可以在医生的指导下制订运动计划。

制订好计划后,坚持执行是关键。帕金森病患者可以从简单的伸展运动和姿势练习入手,待身体适应后,再由易到难,尝试有氧运动和力量训练,强度始终保持在让自己感觉有点困难的水平为宜。

帕金森病患者可采取多种类、分段式的综合运动方案,比如以3天为一个循环,即第  1天做增强肌肉力量的运动,第2天做提高心肺耐力的运动,第3天做增加关节柔韧性的运动。

运动计划时,如果帕金森病患者缺乏独自锻炼的动力,可考虑参加健身课程或运动小组,如打太极拳或练习瑜伽。如果患者行动不便,可考虑尝试居家锻炼,如居家行走训练、做上肢徒手操,甚至在床上做肢体伸展运动、肌肉收缩与放松、呼吸吐纳等。

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