康复医学科

广州医科大学附属第三医院康复医学科是康复医学专业住院医师规范化培训基地，是广州医科大学康复医学、全科医学、康复治疗学专业的硕士研究生招生培养及临床实习基地，具有国家药监局GCP认定的康复医学专业资质，是广州市级医院中较早有康复医学病房的科室之一，肩负着医疗、教学、科研及师资培养等多项任务。目前科室有神经康复、疼痛康复及产后康复三个亚专科。一、科室主要分为三个服务部门1.门诊部位于门诊大楼五楼，是国内较早开展疼痛康复、再生医学及眩晕康复的部门，年门诊挂号人次超万人，在国内率先开设第一个产后下腰痛专科门诊，较早开展妇产相关疾病的康复。手法医学、超声介入诊疗及富血小板血浆疗法是特色技术。手法医学方面率先掌握国际先进徒手治疗技术：意大利米兰整骨、FM筋膜技术，丹麦淋巴引流术，德国施罗特脊柱侧弯矫正，新西兰动态关节松动，澳大利亚神经牵伸术，VASILY足踝康复以及多种BPPV复位术等。2.住院部位于谭兆楼八楼，充分利用本院康复科的专科特长和设备优势，使功能障碍的重症患者早期即可获得优质的专科服务，从而提高临床疗效，缩短住院时间。3.康复治疗部位于门诊楼5楼，是荔湾区唯一具有康复训练大厅的单位。主要针对神经、骨科疾病的康复，综合运用现代康复技术，如三叉神经电刺激促醒技术、超声引导下肌痉挛的肉毒毒素注射、吞咽障碍的球囊扩张技术、言语构音障碍的强制性诱导技术、认知及失眠经颅磁刺激等有效手段。充分挖掘患者生活自理能力，倡导主动康复理念。二、服务内容1.疼痛康复：颈肩腰腿痛、软组织疼痛、运动损伤、颞下颌关节炎、带状疱疹后遗痛、网球肘、腕管综合征、腱鞘炎、弹响指、跟腱炎、足底筋膜炎、痛风、骨折术后等伤病。尤其对急性疼痛、肩膝关节疾病有较好疗效。2.妇产相关康复：该专科每年都吸引不少来自省内外进修人员，盆底功能障碍、孕期腰痛、腹直肌分离、形体塑造、妈妈手、耻骨联合分离、通乳、妊娠纹修复、疤痕增生、恶露过多、人流后体虚、产后风寒、盆腔炎、盆腔粘连、子宫内膜炎、乳腺炎、痛经等妇科疾病。3.眩晕及失眠的康复：在广州较早开展眩晕康复，尤其对颈性眩晕、心源性及恐惧性眩晕的鉴别诊断有较好经验。针对不同半规管眩晕运用不同手法，配合后枕部震动、内耳声波及超短波理疗及康复功能训练等综合治疗。针对各种早醒、难以入睡、焦虑-抑郁及各种痴呆引起的失眠，运用经颅磁刺激、脊髓通电、针灸、耳穴及心理支持疗法等手段进行全面康复，提高睡眠质量。4.激光医学：我科有三十年CO2激光治疗经验，治疗各种疣（如尖锐湿疣、寻常疣、睑黄疣等）、痣、血管瘤、皮质囊肿、痔疮、宫颈炎、嵌甲、纹身等。尤其对难治性鸡眼和瘢痕有较好效果。5.儿科内科疾病康复：小儿斜颈、积滞、消化不良、支气管炎、睡眠及心理、脊柱侧弯及扁平足等。淋巴水肿、肺炎、鼻窦炎、咽喉炎、术后腹胀、周围血管病及静脉回流障碍等。6.神经疾病康复：面肌痉挛、中风后遗症、脊髓损伤、颅脑外伤、面神经炎、神经性耳聋及周围神经损伤等疾病，或伴有偏瘫、截瘫、吞咽障碍、言语障碍、认知障碍及肢体麻木等疾病。三、科室特色1.超声介入：关节腔穿刺是关节疾病诊治常用的手段之一，常用于肩、腕、髋、膝、踝关节疾病的诊疗。目前临床上多采用徒手穿刺，但临床实践发现，对于关节间隙较小或周围结构复杂，关节肿胀变形、退变严重的患者，单凭体表触摸有一定难度，易造成周围组织损伤，穿刺错误会增加患者的痛苦，影响疗效。超声引导穿刺是通过肌骨超声实时动态追踪注射针轨迹，精准定位，不仅避免对靶肌周围血管、神经的损伤，又可掌握药物弥撒的轨迹，疗效很高。我科在国内率先开展超声引导关节及滑囊积液穿刺，在穿刺抽吸或注药之前，我们先用超声对拟治疗的关节腔周围滑膜炎症、积液程度、关节退变及韧带等软组织病变情况作进一步观察评估，再根据影像显示的局部病变情况，安排相应的治疗措施。2.再生医学与增生疗法：富血小板血浆（PRP）是自体血小板的浓集物。血小板富含大量生长因子，在人体自我愈合和修复过程中有更重要的作用，它是人体的"再生药"。PRP疗法是把富含大量生长因子的血小板注射回患者体内，对组织中细胞和基质的再生起到促进作用，从而加速组织的修复。PRP、高糖液近年来在欧美及台湾被广泛应用，也称增生疗法。我科在国内首先应用自备的PRP及高糖液，在可视化超声引导下，注射于关节腔内或肌腱处，临床观察表明疗效优于透明质酸；而高糖液还适用于哺乳期妇女的产后痛症。3.腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症：超声引导下选择性神经根阻滞及骶管注射疗法，它是通过腰椎管或骶管经椎间孔或硬膜外腔注入药物，药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根，使那些局部无菌性炎症和神经根水肿消散，或通过激素的作用引起局部组织的脂肪萎缩，达到椎管扩张和症状缓解，为脊柱力学矫正训练创造条件，再通过循序渐进的康复锻炼争取治愈。4.腕管综合征：手麻是比较常见的症状，临床上应首先考虑“鼠标手”，如果拇指、食指、中指及环指一半区麻木，应考虑正中神经卡压，通过肌电图可进一步确诊。典型的病例在超声下可观察到腕横韧带增厚，正中神经卡压段的近侧端有明显肿胀增粗低回声，这是引起的手疼痛、麻木的罪魁祸首。轻症患者我科可通过低周波、冲击波等理疗或神经牵伸、筋膜手法等予以松解；严重患者及疗效不佳者以前需要通过外科手术，将增厚的腕横韧带切开减压，再一层一层缝起，创伤大、费用高，住院时间也长。现我科采用肌骨超声引导下水针注射分离法或针刀松解术，即可达到可视化精准治疗目的，创伤小，时间短，疗效快，很受欢迎。