上海市第一人民医院PETCT检查预约|PETCT在肝胆肿瘤诊断的应用

PETCT是一种新兴的“活体生化”显像技术。它采用强强联合的方式，将在细胞和分子水平反映生理和病理特点的功能分子影像技术—PET显像与在组织水平上反映生理和病理解剖结构变化的影像技术—CT相结合，发挥1＋1>2的作用。为我们早期发现和合理治疗癌症提供了有效地手段。

PETCT在对肝胆进行检查中，胆管细胞癌和分化程度比较低的肝细胞癌对18F-FDG摄取能力比较强，PET显示为高代谢病灶；分化较好的肝细胞癌由于肿瘤细胞内含有一定水平的葡萄糖-6-磷酸酶，可将进入肿瘤细胞并经已糖激酶催化生成的6-磷酸-18F-FDG水解，去掉6-磷酸生成18F-FDG，18F-FDG可通过细胞膜被肿瘤细胞清除，PET显像无18F-FDG积聚，出现假阴性结果。  

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葡萄糖-6-磷酸酶在分化程度低的肝细胞癌内表达较少或不表达，11C-乙酸对于分化较好的肝细胞癌具有肯定的诊断价值。18F-FDG和11C-乙酸联合应用进行PET显像，对于肝癌的诊断具有肯定的诊断价值。肝海绵状血管瘤、肝囊肿、肝硬化、肝腺瘤、肝炎、肝脂肪浸润等肝内大多数良性病变一般不会出现18F-FDG高摄取，18F-FDGPET显像对原发性肝癌诊断的特异性较高。  

所以，对于18F-FDG，PETCT显像阳性者，基本上可诊断为肝癌，而阴性者则需要进一步进行11C-乙酸PET显像，以除外高分化肝细胞肝癌的可能。PETCT显像可用于评价肝癌介入、适形放疗、射频消融术的疗效，对治疗后肿瘤残余和复发的诊断明显优于CT。  

对于PETCT，其显像剂F18-FDG对肝癌不上形，尤其是高分化肝癌，所以PETCT的应用受到一些限制，但是像C11标记的FDG还是具有一定特异性，因为有像伴生器官的影响，特别是胆，所以需要有回旋加速器的地方才能用。