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急诊科

一、急救创伤中心概况:上海中医药大学附属第七人民医院“急救创伤中心”是集医疗、教学、科研三位一体的特色诊疗中心,由重症医学科、急诊外科、急创介入病区三大体系组成,急救创伤中心作为浦东新区高原学科于2018年7月正式运行,目前开放床位30张,其中重症医学科20张,急诊外科和急创诊疗病区10张,急创中心不仅配备有世界最先进的医疗监测仪器和治疗支持设备,更拥有一支知识全面、技术精湛和经验丰富的医护队伍。急救创伤中心现有医护人员51人,其中主任医师1人,副主任医师3人,主治医师4人,住院医师8人,其中博士1名,硕士9名;急创团队拥有丰富的临床经验,大部分医生曾到北京、上海,广州等知名医院进修学习;急创护理团队均由我院骨干护士组成;急创医护人员均已获得相关执业资格证书。 二、围绕急创一个中心,构建三大支撑医疗体系:1急创中心之重症医学科重症医学科(ICU)作为独立的学科建立于2008年6月,自科室成立运行以来,一直是医院急危重症患者治疗监护的强大后盾科室,在ICU内医护人员对危重病人实施集中而严密的监测,强化而系统的治疗,以及全面而细致的护理,倾尽全力地阻止危重病情的进一步恶化,为原发病的治疗和病人的最终康复创造条件,赢得时间。ICU是阻挡危重病人滑向死亡深渊的最后一道关卡,是帮助病人战胜疾病获得新生命的起跑线,是病人生命的捍卫者,是死神的强劲对手,更是体现综合医院整体实力的重要窗口。收治病种:1)多发伤、高空坠落伤,烧创伤患者2)心肺脑复苏后患者;3)各种严重休克患者;4)急性呼吸窘迫综合症患者;5)重症哮喘;6)急性肾功能不全或衰竭;7)重症胰腺炎;8)大出血;9)严重创伤、多发伤;10)重症感染;11)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷;12)多脏器功能不全患者;13)各种复杂大型术后患者;14)严重水电解质酸碱平衡紊乱患者;15)其他病危需要综合救治患者。开展技术: 能开展心电、无创及有创血流动力学、呼吸(包括呼吸力学、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血气与生化分析、纤维支气管镜等)、体温、凝血功能、体液代谢和氧代谢等监测,以及有创和无创呼吸支持、持续肾脏替代(CRRT)、人工肝治疗等,同时还开展了床旁超声、经皮气管切开、床旁检测(POCT)等技术,以及即将开展的体外膜肺氧和技术(ECMO)。先进设备:科室拥有多功能全自动床20张,多功能监护仪20台,进口高档呼吸机20台,血液净化装置2台,纤支镜2套,PICCO两台,无创血流动力学监测仪1台,颅内压监护仪2台,持续脑功能监护1台,超声机1台,控温仪5台等一系列危重病抢救治疗仪器设备。特色服务:在ICU内,病人无需家属陪护,我们的护理团队将给予病人24小时全方位优质的护理和精心的照顾,2急创中心之急创介入病区介入诊疗技术于2014年4月独立运行成编,急创中心的创建使得急创介入技术可以最大程度上发挥创伤小、简便、快速、安全、有效、并发症少、恢复快等优势,由张遂亮副主任带领的急创介入团队。积极开展急诊各种出血性疾病:通过微创介入技术采用栓塞治疗。为创伤性失血病人赢得宝贵的抢救时间,入诊疗技术是体现综合性医院处理创伤性失血性病人微创诊治水平。收治病种:1)肝脾肾等实质脏器外伤出血、2)肺部疾病引起的咯血、3)消化道出血(包括肝硬化门脉高压导致的食道下段及胃底曲张静脉破裂)、4)妇产科疾病引起的出血、5)肠梗阻:采用肠梗阻导管、肠道支架植入术;6)肝胆疾病:原发性肝癌、肝转移性肿瘤,采用精细TACE联合经皮穿刺消融术,双介入治疗;7)阻塞性黄疸:采用PTCD术、胆道支架植入术。8)胰腺癌:采用精细TACE。合并梗阻性黄疸,采用PTCD术、胆道支架植入术等。开展技术:开展①非血管性介入治疗技术:包括各种经皮穿刺活检术、各种非血管性腔道的成形术(包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架置入),实体瘤局部灭能术(经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术),引流术、造瘘术(胃、膀胱等),瘘栓塞术、输卵管粘堵和再通术、椎间盘突出介入治疗、椎体压缩性骨折椎体成形术、神经丛阻滞术治疗慢性疼痛等;②血管性介入技术:⑴血管疾病方面:包括经皮腔内血管成形、血管支架、溶栓治疗、非血栓性缺血、控制出血(急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等)、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤栓塞治疗、下腔静脉过滤器、TIPSS、血管造影诊断等。如:糖尿病足血管内溶栓术、内支架置入术;肾动脉狭窄内支架置入术;消化道大出血血管栓塞术;外伤出血血管栓塞术;产后大出血血管栓塞术。(2)肿瘤性疾病方面:包括肿瘤的灌注化疗栓塞术、动脉内照射、血管作用性药物及酒精等灌注、放射性粒子植入等。如:肝癌、肺癌、胰腺癌、膀胱癌、宫颈癌、子宫肌瘤等的灌注化疗栓塞术。3急创中心之急诊外科急诊外科被誉为急创中心的“生命之窗”,每年承担外科患者近60000余例,批量伤近百起,急创中心的正式运行使得急诊外科得到飞速发展,人才培养日趋完善,团队凝聚力不断攀升,内外先进诊疗设备齐全(64排螺旋CT,核磁共振MRI,X线,超声影像仪)更配备了诊疗技术过硬的急创骨干医师,最大程度上保卫创伤危急患者的生命安全,急诊外科目前已是浦东新区北部创伤急救的先锋主力军。收治病种:1)车祸外伤、2)利器损伤、3)工业性外伤,急性颈肩痛、腰腿痛,并4)承担大规模灾害性事故或突发事件的抢救,5)失血性休克等开展技术:积极开展床边FAST超声技术,采用院前、院内信息同步化,空间、设备人员一体化、手术及ICU一体化的集合式创伤急救模式。特色服务:对于急危重病人、多发伤、失血性休克病人已开放了绿色通道,可直接送手术室抽血检查、备血、纠正生命征、手术同时进行。我们采用院前、院内信息一体化,空间、设备人员一体化、手术及ICU一体化的集合式创伤急救模式,在急救创伤中心的统一管理模式下,最大限度地为患者急救赢得了时间,大大地提高了严重多发伤的抢救成功率。科室秉承“快速,高质量的服务”理念,坚持“以人为本”。三、急创中心学科建设及人才梯队培养急创伤中心由夏照帆院士担任学科带头人,设立夏照帆院士工作站,学术顾问由朱世辉教授,朱峰教授担任,急创中心主任为雷鸣教授,目前急创中心为浦东新区高原学科,浦东新区医学重点学科,国家中医医院最佳临床型专科,急创中心注重人才梯队建设培养,现急创中心医生团队有区级人才1名,院级人才7名,其中启明星人才1名,急创中心护理团队有区级人才2名,院级人才7名,旨在培养上海市乃至全国一流的烧创伤人才队伍,将烧创伤急救医学建设为全国重点学科。四、急创中心科研项目建设急创中心目前合作承担了国家自然基金1项,上海市市级课题4项,浦东新区课题5项,上海中医药大学校级课题3项,上海中医药大学附属第七人民医院院级课题18项,累计课题经费超过2500万;曾获省级新技术奖一项及地市级科技进步一等奖一项,并在国内外核心期刊发表论文100余篇,其中SCI论文15篇五、急创中心临床教学建设急创中心现有教授1名,副教授1名,讲师2名,硕士研究生导师2名,目前担任上海中医药大学《诊断学基础》课程的教学任务,急创中心重症医学科目前担任住院医师规范化管理的临床教学科室,第二军医大学临床实习科室、及住院医师关于心肺复苏临床实践培训教学活动,急创中心承担第二军医大学、上海中医药大学、宁夏医科大学等单位的研究生、本科生、进修生的教学、实习、带教任务。六、急创中心院外合作建设科室十分注重与上海其他三级医院的合作交流,常年与上海长征医院、长海医院、中山医院、瑞金医院、仁济医院、东方肝胆医院、肿瘤医院、第六人民医院、第九人民医院、第十人民医院手术合作专家教授保持着密切的合作。七、急创中心文化建设服务宗旨:以病人为中心,用一流技术、一流服务、一流的设备,减轻病人痛苦,挽救病人生命。急创中心团队目标:团结、奋斗、进取急创中心护理团队理念::“以人为本,尊重生命,以高度的责任心,敏锐的观察力和精湛的技术,创造生命的奇迹”的护理理念。

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