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七院 中医的“毒”

时间:2022-11-15

“毒”,《说文解字》释“厚也,害人之艸”,是指一种气味浓重、药效强烈的害人的草。其实,毒在中医学中应用非常广泛,是一个具有鲜明特色的概念,但因指意不确而时常可见滥用、泛化现象。

病因之毒即外毒

① 特指“疫毒”。即具有强烈传染性并可引起广泛流行的一类致病因素,也称为毒气、戾气、疫气、疠气、乖戾之气等。致病特点:一气一病、具有潜伏期、病情重、传变快。

新冠属中医学“瘟疫”“肺疫”范畴,病因为感受“冬温之毒”,病位在肺,从口鼻而入,侵袭肺络; 核心病机疫毒袭肺、毒热壅肺、毒热闭肺。

② 指某种有毒的致病物质。如蛇兽毒、虫毒、漆毒、药毒、有机磷中毒、安眠药中毒等。

③ 指导致急、危、重证候的六淫毒气。即六淫毒气在聚集、蕴结、壅阻等状态下,表现出“厚”的特征,即浓烈的强烈的损伤极大的致病能力,并能使人体产生急、危、重症证候的一些毒。如寒毒、热毒、暑毒、湿毒等。致病特点:起病急骤,传变迅速,变化多端,病情险恶,强特异性。

病名与证名

以“毒”命名的病证,《金匮要略 》“阴毒 ”“阳毒 ”为感受疫毒,内蕴咽喉,侵入血分的病证。阳毒以面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、吐脓血为特征,阴毒以面目青、身痛如被杖、咽喉痛为特征。病情均属危重状态,与现代疾病对照,尚无明确结论。《时病论》“时毒”发颐,由时疫毒客于三阳经络,出现项、腮、颌、颐等部位的肿痛。《三因方》“脏毒”脏中积毒之痢疾;《济生方》 “脏毒”指便血,“血清而鲜者,肠风也;浊而色暗者,脏毒也”。

病理之毒即内毒

内毒是指内生之毒,系由脏腑功能失常,气血运行障碍,机体的生理或病理产物不能及时排出,蕴积体内以致毒气亢盛而成内毒。如瘀毒痰毒湿毒等。特点:病情复杂、病程漫长、胶固难解。内毒耗伤气血损伤正气又易感染外毒。两者互为因果,既是疾病之因又是疾病之果,互相作用产生一系列病理变化又可衍生新的病证。

药物

药物之所以能治病在于利用其偏性来驱除病毒、协调脏腑功能、纠正阴阳失调,这种偏性就名为毒。即四气五味、升降浮沉等特性。《类经》中指出:“药以治病因毒为能。所谓毒者以气味之有偏也。”如:黄芩、黄连偏寒以治热性病证;附子、干姜偏热以疗寒性病证。如:苏子、莱菔子沉降入里适用于气势上逆之证;柴胡、升麻升提走表用于病势下陷之证。

药物毒性:《本经》提出了药物“有毒、无 毒”的区分,《内经》则对药物有大毒、常毒、小毒的描述《本草纲目》大毒、有毒、小毒、微毒、无 毒;2020年版《中华人民共和国药典》皆将中药毒性分为“大毒”10种,“有毒”42种,“小毒”31种。

大毒:川乌、草乌、马钱子、巴豆、斑蝥等

有毒:制川乌、天南星、 甘遂、朱砂、全蝎等

小毒:地锦草、吴茱萸、皂角、水蛭等


转载自公众号:上海市第七人民医院

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