肩袖损伤是什么原因引起的，多久能恢复
来源： 医生在线网 时间：2023-10-07
肩袖损伤是指肩袖肌腱因劳损或外力造成的肌肉拉伤或撕裂。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成的鞘状结构，它包绕着盂肱关节、肱骨头和关节囊，起到保持肱盂关节稳定、维持上臂各种姿势和完成各种运动的功能。肩袖损伤常见于中年和老年人，但也可能发生在年轻人身上。
引起肩袖损伤的原因主要有以下几点：
1. 劳损：长时间或过度使用肩关节，如长期从事重体力活动、体育运动等。
2. 外力：肩部受到突然的冲击或拉力，如摔跤、车祸等。
3. 肌肉萎缩：随着年龄的增长，肌肉逐渐萎缩，肌腱变得脆弱，容易发生损伤。
4. 解剖结构：肩袖肌腱在肱骨大结节处的附着点相对脆弱，容易发生破裂。
肩袖损伤的恢复时间取决于损伤的程度和治疗方法。对于轻度损伤，如肌腱炎，可以通过保守治疗恢复，包括热敷、烤灯照射、针灸、贴膏药或打封闭等。经过综合性治疗后，基本上可以恢复。对于较严重的损伤，如肌腱断裂，保守治疗可能无效，需要进行手术治疗。无论手术治疗还是非手术治疗，都需要在康复医生的指导下进行相应的康复训练。
恢复时间难以确切估计，因为每个人的体质、年龄、损伤程度和康复训练的配合程度不同。一般来说，经过积极的治疗和康复训练，多数患者可以在数周到数月内取得较好的恢复效果。然而，某些严重的损伤可能需要更长的时间才能恢复，甚至可能影响到肩关节的功能。因此，在康复过程中应遵循医生的建议，耐心地进行治疗和训练。
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肩周炎常见问题，一文解答
随着人们生活水平的提高，对生活质量要求也也来越高，以前肩痛就认为是肩周炎，忍忍就过去了，现在也能去骨科门诊看看。蔡医生在门诊看到很多肩周炎的病人，交谈之中，发现大多数的病人对肩周炎不是很了解，而且很多的理解是错误的，甚至会用一些错误的治疗方法导致病情的加重。下面就临床的一些经验跟大家讲讲肩周炎的常见问题。1.什么是肩周炎？有广义和狭义之分。广义的也称肩关节周围炎，凡肩膀周围引起肩关节炎性疼痛的疾病都属肩周炎，包括肱二头肌腱炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合症等。狭义的肩周炎指的是肩关节囊粘连引起的肩关节炎症，主要表现为疼痛和功能受限二个症状。国际上称为“冻结肩”，民间多称为“五十肩”。老百姓所认为的肩周炎多数指的是狭义的肩周炎，但临床上真正狭义的肩周炎少见，往往多伴有肩峰的撞击和肩袖的损伤。2.如何诊断肩周炎？无明显原因出现肩痛和功能受限就可以考虑是肩周炎，明确诊断需要通过核磁共振检查，所以到专科医生那里就诊，往往会要求做个核磁来明确诊断再指导治疗，而不是盲目的先治疗。3.肩周炎怎么形成的？狭义的肩周炎被称为“五十肩”，其实四十岁以后就可以发病，只是五十岁以后多见，大多是退变劳损引起，通俗点讲就是年纪大了，用多了，老化了。临床上常见的还有外伤，胸部手术等原因限制活动肩关节活动引起的肩关节粘连。还可能和内分泌紊乱有关。而广义的肩周炎可能由肩峰撞击（先天发育异常-勾型肩峰，骨赘增生），肩袖撕裂等引起。4.如何判断是肩周炎（冻结肩）还是肩袖撕裂？经验判断：如果肩关节疼痛同时伴有活动受限，多数是冻结肩或者是冻结肩伴有较小的肩袖撕裂。如果肩关节疼痛时间较长但肩关节活动良好，那肩袖撕裂的可能性反而较大。确诊判断：核磁共振能明确是否是冻结肩还是肩峰撞击还是肩袖撕裂。5.得了肩周炎了可以小区拉绳，打球等锻炼吗？先到医院做核磁，如果没有肩峰撞击和肩袖撕裂等情况，诊断只是关节囊粘连，是可以锻炼的。如果有肩峰撞击，强行锻炼会导致肩袖撕裂。如果有肩袖撕裂，强行锻炼会撕裂的更严重，较终导致无法修补。6.肩周炎能自愈吗？狭义的肩周炎，也就是冻结肩是有可能自愈的，部分病例在经历疼痛期，僵硬期，缓解期，一年到二年未经治疗都可以自愈。但多数的肩周炎都伴有退变性的肩峰撞击，所以很多人要么经久不愈，要么好了总是留点后遗症。7.强行将粘连的肩关节拉开可以吗？有人这么做过，据说效果很好，但剧痛难忍，复发率较高。我们也有一个特色保肩技术（麻醉下手法松解）与此相似，只是更科学，更人性化。先查核磁排除肩峰撞击和肩袖撕裂等异常，然后麻醉下强行各方向手法松解，关节腔抽出积血，注射入激素和玻璃酸钠，及早辅以功能锻炼，几乎全程无痛，恢复快（较快一天），复发率低。8.肩周炎什么情况下可以保守治疗？核磁没有明显的异常是保守治疗的基础，因为冻结肩的核磁共振基本是正常的，可能有少许积液。另外，疼痛和功能受限症状不重不影响日常的生活工作，或者可以通过药物控制或者缓解。这种人通过吃药，辅以一些理疗和功能锻炼往往可以获得较为满意的效果，但恢复时间可能较长。希望快速恢复的可以考虑麻醉下手法松解。9.肩周炎什么情况下可以进行麻醉下手法松解（我科特色）？我科多年前就开展该技术，痛苦少，恢复快，极大的缩短了肩周炎的自然恢复过程。我们病人中较快的一天完全恢复，还全程无痛。只要是肩关节有功能受限的肩周炎，同时核磁共振无明显异常的都可以进行麻醉下手法松解，时间越短，功能受限越少，恢复越快越好。（发病三月内效果较好）10.肩周炎什么情况下需要进行关节镜手术？冻结肩：①疼痛明显，影响工作生活睡眠。②功能丧失50%及以上。③病程半年以上无明显好转。④保守治疗无效，要求早期恢复的。肩袖撕裂：即使较小的撕裂也建议手术。肩峰撞击综合症：有骨赘或者组织增生导致肩关节活动时撞击肩袖的，保守多无效果。11.肩关节镜手术效果好吗？非常确切。据我科经验，冻结肩和肩峰撞击综合症的病人恢复正常优良率达95%以上，不是极端严重的优良率接近接近满分。术后第二天就可以在康复师指导下进行锻炼，术后3天就可以恢复大部分功能。肩袖撕裂的病人如果破口小，可以早期锻炼，恢复很好，如果破口较大，需要外展枕固定1-2月，以便缝合处愈合，完全长好需要3-4月，期间定期复诊，在医生指导下康复，也会获得较为满意的效果。（大量病例可参见微博：骨科蔡俊丰大夫）12.肩周炎还是颈椎病？有人颈肩背疼痛以为肩周炎来看病，其实有较为明显的区别。但少数情况下，会同时存在。颈椎病的特点：颈椎后面到肩部后方我们称为颈肩部的地方有酸痛，敲之疼痛，同时可伴有上臂，前臂或者手部的酸痛麻木，而且肩关节又活动良好，基本确诊为颈椎病，可以做个颈椎核磁证实一下。肩周炎的特点：无颈肩部的疼痛，只有肩关节疼痛多伴有肩关节活动受限（部分肩袖损伤的病人肩关节功能是好的），睡觉侧躺压住肩膀会疼痛（颈椎病不会）。手臂不会有麻木。13.肩痛一定是肩周炎吗？临床上来看肩痛的，较常见的是肩周炎同时伴有轻度肩峰撞击综合症，疼痛伴有活动受限，可以吃药康复，慢慢恢复。也可以手法松解，快速康复。较为严重的可以关节镜松解。如果伴有较为严重的肩峰撞击综合症，那就必须要手术松解并磨除增生的肩峰。其次是肩峰撕裂，那必须手术缝合。其他会有一些运动性的软组织劳损，盂唇损伤，外伤性肩周炎和肱二头肌腱炎等。具体哪种原因，除了问病史查体，核磁是较好的证据。14.肩周炎的保守治疗方法？肩周炎主要是疼痛和关节功能受限，保守治疗先止痛再锻炼功能，因为疼痛时期越锻炼越痛，功能也就越不好，所以先制动吃非甾体类消炎药，在较短的时间内控制缓解疼痛，然后及早进行功能锻炼，可能能获得更好的恢复。另外，早期的手法松解也是快速恢复的好办法。15.肱二头肌腱炎怎么治疗？肱二头肌腱炎疼痛有固定的部位，通过查体基本可以明确，做个核磁还可以判断严重程度。治疗上大多通过制动吃非甾体类消炎药或者打封闭能够好转，严重的需要关节镜手术切断再固定。16.医生开的治疗肩周炎的药是止痛药吗？能多吃吗？骨科一般不开纯止痛药，一般都是开非甾体类消炎药，主要功能是消除无菌性的炎症，肩周炎引起疼痛的也是无菌性炎症，所以是通过消炎来止痛。多吃总有副作用，较多见的是胃肠道反应，但如果能控制缓解症状，在没有明显反应的情况下吃药还是有帮助的。
半月板损伤的症状有哪些
半月板损伤的症状主要包括以下几点：1.膝关节疼痛：半月板损伤较常见的症状就是膝关节疼痛，疼痛通常固定在损伤的一侧，随着活动量的增加，疼痛可能会加重。2.关节交锁：这是半月板损伤的典型症状之一，即在活动过程中，关节突然卡住，不能伸屈。这种情况在慢性期比较常见。3.弹响：膝关节在活动时可能会出现弹响声，这可能是由于半月板损伤导致关节内部结构发生变化所引起的。4.打软腿：在行走或者跑步时，可能会突然感到膝关节无力，这就是所谓的“打软腿”。5.关节肿胀：半月板损伤后，由于关节内部出血，可能会导致关节肿胀。6.疼痛加重：半月板损伤后，如果继续进行剧烈运动，可能会导致疼痛加重。如果出现了上述症状，建议及时就医，通过专业的检查来确诊，并根据医生建议进行相应的治疗。
半月板损伤怎么治疗比较好
半月板损伤的治疗方法需要根据损伤的程度和患者的具体情况来制定。以下是一些常见的治疗方法：1.保守治疗：对于轻度的半月板损伤，可以采取保守治疗，主要包括减少活动，使用石膏或支具固定膝关节，避免过度负重。同时可以使用热敷、理疗等方法缓解疼痛和炎症。2.药物治疗：可以使用非处方药物，如止痛药和消炎药，来缓解疼痛和炎症。对于损伤较重的情况，可能需要使用处方药物，如激素类药物，来减轻炎症反应。3.手术治疗：对于损伤较重或者保守治疗无效的情况，可能需要进行手术治疗。手术方法包括半月板修复术、半月板切除术等。4.干-细胞疗法：近年来，干-细胞疗法也被用于半月板损伤的治疗。干-细胞可以促进半月板的修复和再生，缓解疼痛和改善关节功能。半月板损伤的治疗需要根据医生的指导进行，不能自行进行治疗或者停药。在治疗期间，还需要注意保护膝关节，避免过度负重和活动，以保证治疗效果。
交叉韧带损伤有什么症状
交叉韧带损伤是指膝关节中的交叉韧带受到外力冲击或拉伸而发生的损伤，通常会导致膝关节的稳定性下降。交叉韧带是膝关节内的一种重要结构，负责维持关节的稳定性和活动范围。交叉韧带损伤的症状主要包括以下几点：1.膝关节疼痛：交叉韧带损伤通常会导致膝关节剧烈疼痛，尤其是在运动或负重活动时。患者可能会感觉到关节内部有撕裂声或错动感。2.关节肿胀：交叉韧带损伤后，关节内可能会出现肿胀，尤其是在运动或负重活动后。3.功能障碍：关节屈伸受限，膝关节活动时可能出现不稳定，晚期可能出现膝发软、不稳、跛行等症状。4.皮下淤斑：如果后关节囊破裂，肿胀可能会蔓延至膝后上下，并累及小腿后侧，逐渐出现皮下淤斑。5.活动受限：在膝关节部位负重活动时，患者会感觉到膝关节部位有明显的晃动和打软腿的情况，并且不能够行急停和膝关节旋转的运动。如果出现上述症状，建议及时就医，通过专业的检查来确诊，并根据医生建议进行相应的治疗。常见的诊断方法包括膝关节X线、核磁共振或CT检查。
肩周炎是怎么引起的
肩周炎是一种常见的肩部疾病，其引起的原因可能包括以下几个方面：1.劳损性损伤：长期过度劳累或长时间保持不正确的姿势，例如长时间伏案工作、看电脑、看手机等，可能导致肩关节周围肌肉出现无菌性炎症，从而引发肩周炎。2.寒冷刺激：寒冷刺激可能导致局部血液循环变差，产生无菌性炎症，进而在肩关节周围出现疼痛，导致肩周炎。3.慢性疾病：一些慢性疾病，如糖尿病、风湿性关节炎等，可能影响肩关节周围软组织，导致肩周炎的发生。4.外伤：肩关节周围的外伤，如锁骨骨折、肩胛骨骨折等，可能需要长期制动，导致肩部肌肉僵硬，进而引发肩周炎。5.产后因素：产妇在生完孩子后需要长时间的抱孩子、哺乳，可能在肩关节局部产生无菌性炎症，从而出现肩周炎。综上所述，肩周炎的发生可能是多种因素共同作用的结果，因此，在日常生活中，我们需要注意保护肩部，避免过度劳累，保持正确的姿势，避免肩部受凉，以预防肩周炎的发生。
肩袖损伤是什么原因引起的，多久能恢复
肩袖损伤是指肩袖肌腱因劳损或外力造成的肌肉拉伤或撕裂。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成的鞘状结构，它包绕着盂肱关节、肱骨头和关节囊，起到保持肱盂关节稳定、维持上臂各种姿势和完成各种运动的功能。肩袖损伤常见于中年和老年人，但也可能发生在年轻人身上。引起肩袖损伤的原因主要有以下几点： 1.劳损：长时间或过度使用肩关节，如长期从事重体力活动、体育运动等。 2.外力：肩部受到突然的冲击或拉力，如摔跤、车祸等。 3.肌肉萎缩：随着年龄的增长，肌肉逐渐萎缩，肌腱变得脆弱，容易发生损伤。 4.解剖结构：肩袖肌腱在肱骨大结节处的附着点相对脆弱，容易发生破裂。肩袖损伤的恢复时间取决于损伤的程度和治疗方法。对于轻度损伤，如肌腱炎，可以通过保守治疗恢复，包括热敷、烤灯照射、针灸、贴膏药或打封闭等。经过综合性治疗后，基本上可以恢复。对于较严重的损伤，如肌腱断裂，保守治疗可能无效，需要进行手术治疗。无论手术治疗还是非手术治疗，都需要在康复医生的指导下进行相应的康复训练。恢复时间难以确切估计，因为每个人的体质、年龄、损伤程度和康复训练的配合程度不同。一般来说，经过积极的治疗和康复训练，多数患者可以在数周到数月内取得较好的恢复效果。然而，某些严重的损伤可能需要更长的时间才能恢复，甚至可能影响到肩关节的功能。因此，在康复过程中应遵循医生的建议，耐心地进行治疗和训练。
