血液科

血液内科是广东省临床重点专科，广东省北部唯一的血液病专科，为粤北血液病诊断与治疗中心、粤北造血干细胞移植中心、韶关市农村儿童白血病定点收治医院、韶关市血友病定点医疗机构。开展广东省卫生厅颁发的三级甲等医院血液内科全部技术项目。设有血液内科1区和血液内科2区，拥有开放病床70张，有2名主任医师、1名副主任医师、3名主治医师、4名住院医师、2名检验师良好的医疗专业梯队。有1名副主任护师、3名主管护师、6名护师、13名护士充满生机的朝气蓬勃护理队伍。专业分组：造血干细胞移植组、白细胞疾病组、红细胞疾病组、血栓与止血组。科室有以下设置：1.造血干细胞移植室：拥有国内先进水平的百级无菌层流室3间，与药浴室、缓冲室、护士工作室、输液通道、探视走廊等形成一个合理的治疗单元。是广东省北部唯一能开展造血干细胞移植治疗的单位。开展包括骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血移植的自体或异体（异基因）造血干细胞移植。附设的2间保护性隔离层流病床对各种原因的粒细胞缺乏症患者进行保护性隔离治疗，可大大降低感染率。2.临床血液学实验室：拥有骨髓图象计算机分析系统、美国BD公司FACS-Calibur流式细胞仪等国内外先进仪器设备。与医院检验科、广州金域医学检验中心、中山大学达安基因诊断中心、康圣环球医学特检集团合作，开展骨髓细胞形态学诊断、溶血性贫血实验诊断、白血病免疫分型、T细胞亚群分析、染色体核型分析、融合基因、出凝血疾病实验诊断、肿瘤耐药相关基因、HLA组织配型等相关实验检查。每周三上午由全科临床医生和检验师参加的骨髓细胞形态学查房，已形成常规，使临床与实验室诊断的符合率得到了保障。3.血细胞分离室：拥有美国COBESpectra血细胞分离机、大容量低温离心机等国内外先进仪器设备。开展造血干细胞移植的外周血干细胞采集、治疗性血浆置换、治疗性血细胞成分单采等临床治疗。4.干细胞冻存研究室：拥有日本-80℃SANYO超低温冰箱、超静工作台等先进医疗设备。主要开展造血干细胞移植相关的实验检验及冷冻保存工作。造血干细胞冻融后胎盼兰拒染率72~96%，达到国内先进水平。目前，正准备开展CIK/DC细胞生物免疫治疗的研究工作。二．诊疗范围各种贫血、白细胞异常（减少、增高或发现幼稚细胞）、不明原因淋巴结或肝脾肿大、不明原因自发出血（皮肤出血点或紫斑、鼻出血、牙龈出血等）、不明原因骨骼疼痛、急慢性白血病、恶性淋巴瘤（霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤）、多发性骨髓瘤、血小板减少、缺铁性贫血、巨细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、阵发性睡眠性血红蛋白尿、遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白病、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合症征、恶性组织细胞病、原发性骨髓纤维化症、组织细胞增多症、脾功能亢进、单纯性紫癜、血友病、血管性血友病、维生素K缺乏症、弥漫性血管内凝血、输血和输血反应。三．特色技术1.造血干细胞移植：我们于1992年开展自体骨髓移植。1997年开展外周血干细胞移植，2002年开展异基因造血干细胞移植，目前共完成了100余例患者的造血干细胞移植治疗，治疗病种包括急性非淋巴细胞白血病（M1、M2、M4、M5、M6）、急性淋巴细胞白血病（L2、L3）、恶性淋巴瘤、乳腺癌、多发性骨髓瘤、小细胞肺癌等。部分病人已达临床治愈，承担与造血干细胞移植有关的省医学跟踪项目2项和省科技计划项目1项。自体造血干细胞移植治疗血液恶性肿瘤的临床研究获2003年度河北省科技进步奖，相关论文在《临床血液学杂志》、《白血病淋巴瘤》等杂志发表。2.急性白血病的诊断与治疗：开展急性白血病的细胞形态学、细胞免疫学、细胞遗传学分型诊断，按美国国家癌症网（NCCN）临床实践指南（中国版）进行规范性治疗。我们在国内首先提出及应用骨髓监测的方法诱导治疗急性白血病，对克服白血病细胞的内在抗药性，多药耐药基因的检测，逆转耐药治疗等进行了研究。使急性非淋巴细胞白血病的完全缓解（CR）率为79.8%，急性淋巴细胞白血病的CR率81.3%，其疗效达国内先进水平。该项研究获得1998年度河北省科技进步奖，多篇研究论文在《中华内科杂志》等杂志发表。全反式维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病是我国90年代具有国际领先水平的研究，于1992年加入全国协作组，开展了这项研究，有关研究的论文在《中华血液学杂志》等杂志发表。以后又开展了三氧化二砷的治疗研究，目前该病的完全缓解率≥92%。同时还开展了急性白血病长期生存的临床研究，已有几十例患者获长期存活或临床治愈。 3.慢性白血病的治疗：慢性粒细胞白血病按全国白血病会议制定的分期标准进行分期治疗，根据个体化情况应用传统抗CML药物、IFN-α生物药物、伊马替尼分子靶向药物、三氧化二砷抗凋亡药物、联合化疗、异基因造血干细胞移植等治疗。慢性淋巴细胞白血病应用国内临床分期并结合国际上常用的NCCN临床实践指南、Rai、Binet分期规范性治疗。4.恶性淋巴瘤的治：按欧美淋巴瘤分型修订方案（REAL分型）、世界卫生组织造血和淋巴组织肿瘤分型（WHO分型）、美国国立研究所（NCI）修订的分期和美国国家癌症网（NCCN）临床实践指南（中国版）进行规范性治疗。根据分型和分期原则制订个体化化/放疗方案、单克隆抗体靶向治疗、自体外周血干细胞移植、DC/CIK细胞免疫治疗等。5.多发性骨髓瘤的治疗：根据中华医学会血液学分会制订的统一诊断标准、英国医学会分期标准和美国国家癌症网（NCCN）临床实践指南（中国版）制订规范性治疗原则。开展规范性个体化化疗、逆转多药耐药治疗、抗肿瘤血管新生治疗、新的靶向治疗药物、生物治疗、血浆置换祛除M蛋白治疗、自体外周血干细胞移植、DC/CIK细胞免疫治疗等。6.贫血的诊断与相关治疗：贫血是许多疾病的一种症状，表现为口唇及面色苍白、头晕乏力、活动后心慌气短等。贫血的原因有几十种，常见于血液系统，也可见于其它相关系统疾病，因此出现贫血要在血液内科就诊，查明原因明确诊断，以便针对性治疗。我科血液学实验室是粤北地区最专业的贫血诊断与鉴别诊断实验室，应用骨髓细胞形态学、细胞化学染色、溶血性相关实验、流式细胞学技术等确定诊断。然后根据诊断给予针对性相应的治疗。7.重型再生障碍性贫血的治疗：抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白（ATG/ALG）联合细胞生长因子（G/GM-CSF、EPO）和免疫抑制剂治疗重型再生障碍性贫血，该技术目前是国际上公认的治疗重型再生障碍性贫血最好方法之一。我们于1995年成功开展此项技术的临床研究，达国内先进水平。8.出血性疾病的诊断与相关治疗：出血性疾病是由于血小板数量减少或功能异常、凝血机制异常、血管壁异常等原因引起的一组自发性出血性疾病。表现为不明原因皮肤出血点或紫斑、鼻出血、牙龈出血、软组织血肿、甚至重要脏器出血引起死亡等。我科开展出血性疾病的相关实验诊断。对不同出血性疾病针对病因给予免疫抑制剂、大剂量丙种球蛋白封闭巨噬细胞FC受体、凝血因子替代、抗纤溶治疗等。9.治疗性血浆成分置换（TPE）：治疗性血浆成分置换的治疗目的是去除血液中病理成分，凡血浆中含有量和质异常的抗体、免疫复合物、异常蛋白质、炎症介质、毒素、毒物、细胞应答产物等病理性成分，均可应用治疗性血浆成分置换，尤其适用于常规药物治疗无效的病例。我们应用美国COBESpectra血细胞分离机进行治疗性血浆成分置换，取得了良好的临床疗效。10.恶性肿瘤的DC/CIK细胞免疫治疗：CIK/DC细胞免疫治疗对某些恶性肿瘤，尤其是清除“微小残留病”有重要的意义。我们承担的韶关市科技局的科研课题《恶性肿瘤DC/CIK细胞治疗的临床研究》已经完成14例恶性肿瘤患者的治疗。该项目填补了韶关市本技术空白。本研究建立了DC/CIK细胞培养体系的技术操作规程。发表相关学术论文5篇。适应症为恶性肿瘤的相关辅助治疗，目的可以提高恶性肿瘤患者的长期生存率或生存质量。