上海华东医院：年轻女性腹股沟疝，是尽快手术还是观察等待？

在女性腹股沟疝患者中，年轻女性占比较高，且对生育的需求较大。非孕期和妊娠期女性腹股沟疝患者手术时机的选择原则也并不相同。

非孕期女性：

非孕期女性患者的腹股沟疝没有自愈可能，而且尽早治疗可避免未来孕期对腹股沟疝可能带来风险。因此，对于非孕期女性，一旦确诊腹股沟疝，应尽早手术治疗，不建议“观察等待”。

孕期女性：

妊娠期腹股沟包块，通常被认为是子宫圆韧带静脉曲张而非腹股沟疝，须注意鉴别诊断。由于妊娠期出现腹股沟疝的病人极少发生嵌顿，且存在分娩不久后自愈的可能。因此，对于妊娠期女性患腹股沟疝，可采取“观察等待”策略建议待分娩后可等至哺乳期结束后实施手术。

股疝患者：

股疝在女性腹股沟疝中更常见，故在手术中须注意股环口的探查及修补。已有证据显示，女性患者行非腹膜前间隙修补术后复发率偏高。孕期腹壁的扩张是以中腹部为中心，故腹股沟区补片限制腹壁延展对妊娠的影响很小。因此，建议女性患者选择腹膜前间隙修补手术，特别是腹腔镜腹膜前间隙修补术（TAPP、TEP） 更有优势。

年轻女性病人对疼痛敏感，对生活质量、性和生育的要求较高，切断子宫圆韧带虽然对生育没有直接影响，但不能排除远期由于子宫位置变化所带来的其他问题（如痛经等盆腔不适症状）。因此，对于年轻女性患者，术中应注重对子宫圆韧带的保护，合并子宫圆韧带囊肿时，建议同时处理子宫圆韧带囊肿和腹股沟疝。

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