南昌平安健康（检测）PETCT中心|肝癌PETCT假阴性？

　　目前petct检查所用的药物是一种葡萄糖，这种葡萄糖能被自身的细胞摄取，并在己糖激酶的作用下磷酸化，由于18F-FDG不能参加葡萄糖的下一步代谢而停留在组织细胞内，表现为高浓聚而被仪器检查。而肿瘤细胞膜上的葡萄糖转运体高表达，胞内己糖激酶表达及活性明显增强,故表现为18F-FDG在瘤组织内的高浓聚，PET检查表现为标准摄取值明显升高。

　　但是对于原发性肝癌，petct显像阳性率在50-60％，不是太高，因为一部分分化良好的肝细胞肝癌摄取18F-FDG不是太高，由于肿瘤细胞内含有一定水平的葡萄糖-6-磷酸酶，可将进入肿瘤细胞并经已糖激酶催化生成的6-磷酸-18F-FDG水解，去掉6-磷酸生成18F-FDG，18F-FDG可通过细胞膜被肿瘤细胞清除，接近正常肝细胞，petct显像无18F-FDG积聚，出现假阴性结果；另一部分分化程度低的肝细胞癌及胆管细胞癌，恶性程度较高，葡萄糖-6-磷酸酶在癌细胞内表达较少或不表达，对18F-FDG有较高的摄取，petct显示为高代谢病灶。

　　对于肝内良性占位性病变，petct特异性可高达90％。虽然个别肝脓肿可出现18F-FDG摄入而引起假阳性，但绝大部分肝内良性病变（如血管瘤、肝腺瘤、肝炎、肝脂肪浸润、局灶性结节状增生及绝大部分肝炎性假瘤等）一般不会出现18F-FDG高摄取；对于转移性肝癌或者原发性肝癌的转移灶petct诊断效果良好。在转移性肝癌中，对18-FDG常有高摄取，petct对转移性肝癌的显像阳性率在90％以上。所以对于原发性肝癌的诊断增强CT或MRI要优于petct。