PETCT可以诊断肺部占位病变吗_上海东方医院petct中心

占位性病变并不等于是癌症。临床工作中，有经验的医生结合患者的病史，一般都可做出较明确的诊断。只有在难以确定的情况下，才使用这个名词。那PETCT可以诊断肺部占位病变吗？胸部CT扫描是目前诊断肺部占位性病变较有效较常用的方法之一，通过CT检查可以了解病灶的形态学特征并进行精细准确的解剖定位。

但CT有时所表现出的形态学特征并不典型，特别是当背景肺有肺气肿、肺纤维化、陈旧性肺结核斑块混合存在、肺癌合并肺不张时，难以应用CT诊断原发肿瘤并测量原发肿瘤的大小，当合并肺气肿肺纤维化背景，其分叶及毛刺征象均不典型。  

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但18F-FDG-PET上有高摄取，从而为明确诊断提供有价值的信息；当大量胸腔积液造成部分肺组织压迫性肺不张，而原发肿瘤就隐藏在不张的肺组织中，肿瘤与不张的肺组织分界欠清，单纯应用CT难以发现，因此单独应用CT来区分病变良、恶性容易造成判断失误。随着PET应用的逐步推广及病例数目的增加，许多学者发现PET显像也可以出现少量假阳性及假阴性病例。而瘢痕性腺癌可出现假阴性，主要由于病灶主体被瘢痕所占据，肿瘤病灶直径太小受PET空间分辨率低的限制；或个别肿瘤表现为低代谢的肿瘤，如早期肺泡癌，其PET表现为低摄。  

由此可见，当病变CT征象不明显时，应多参考PET摄取值的改变，PET摄取值不能解决问题时应多参考CT形态学特征，两者都典型时可达到互相印证的目的。总之，PET与CT表现应密切结合，反复推敲，两者不可偏废，从而达到强强联合、优势互补的目的。