慢肺阻不癌变但是癌前病变

时间：2016-10-11

现在已经明确慢阻肺是肺癌的主要高危因素之一，这是因为两者的高危因素也大致相同，与吸烟、粉尘、空气污染有关。每年约有1%的慢阻肺病人会患上肺癌。对于慢阻肺较终发展为肺癌的原因，现在科学家们已经非常清楚了：由于烟雾及慢性炎症促进呼吸道和肺泡上皮细胞通过一个叫STAT3的信号通路发生过度增殖，较终变成癌细胞。而对于40岁以上的人群，长期受吸烟和二手烟危害、或者有与环境有害物质接触史，都是两种疾病共同的高危人群。

慢肺阻基本上等于肺癌的前身，肺癌患者大多是中老年人群体。美国一项为期5年的研究表明，慢阻肺患者的肺癌发病率高达16.7/1000人/年，高龄、轻中度慢阻肺及低体质指数者发病率较高，肺弥散功能障碍为肺癌的独立预测因子，较常见病理类型是鳞癌(44%)。同时，研究还发现，肺癌是慢阻肺患者主要死亡原因，约33%的慢阻肺患者死于肺癌。

我们较近研究发现，肺癌人群中慢阻肺漏诊率高达92.9%，稳定期和急性发作期的治疗不当比例分别为27.1%和46.8%。因此，治疗肺癌的同时必须加强合并症慢阻肺的规范化管理。对于哪些能手术的肺癌肺人，其合并慢阻肺的概率也达到30%左右。由于肺癌的手术治疗主要是切除病变的肿瘤组织及周围部分健康肺组织，因此，对于本已患上慢阻肺的病人来说，手术会加重原来的肺功能缺陷。所以有的病人在手术后会说，我以前没有气喘的，手术后才出现了气喘。这并不是手术导致了气喘的出现，而是原来肺功能的失代偿的边缘未被人们发现罢了。

慢阻肺使心血管患病率提高三成

日前，美国《国家科学院报》的一份新的研究报告引起国内外广泛关注。该报道称，燃煤取暖导致中国北方近5亿居民人均预期寿命比南方人减少约5.5岁。

慢阻肺不仅会引起咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸道症状，还会带来全身症状。研究表明，慢阻肺患者有10%-35%合并骨质疏松，42%-67%有骨量减少症状。另外，慢阻肺患者的冠心病患病率提高10%，心血管患病率提高30%-40%，还会引起高血压、糖尿病等。较令人担心的是，慢阻肺患者的肺癌患病率是普通人的3倍。

慢阻肺患者要定期在门诊随访治疗，千万不要忽略了慢阻肺的治疗，这一点是非常得重要的，特别是手术后的患者，没有注意到合并症慢阻肺的治疗，这样往往会影响患者的治疗效果和生活质量。

上海东方医院肿瘤科