你需要了解的癌痛治疗几大误区

时间：2016-10-12

1.控制肿瘤比控制疼痛重要

很多人觉得癌痛是患者必须要承受的，肿瘤治好了自然就不痛了。或者以为疼痛治疗只是治标，只能改善症状、意义不大，抗肿瘤治疗才是治本，认为控制肿瘤比控制疼痛更重要，只有当疼痛剧烈时才用镇痛药，而且镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可。但事实上，对于患者而言，控制疼痛与控制肿瘤同样重要。越早治疗效果越好，较好两者同步进行。因为只有把疼痛控制好，患者的状态才会好，才更有利于肿瘤的治疗。

2.只有疼痛剧烈时才用镇痛药

对于疼痛患者，及时、按时用药才会更加安全、有效，而且所需要的镇痛药强度和剂量也很低。另外，长期疼痛还会引起一系列病生理变化，影响患者的情绪和心理健康，甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此出现疼痛不应拖延，应及时治疗。

3.非阿片类药物更安全

有人认为阿片类药物不安全，但事实上对于需要长期接受镇痛药物治疗的患者，使用阿片类药物更加安全、有效。对于阿片类药物存在的一些不良反应，如果正确滴定用药剂量，就可以避免。

4.不能服药就注射杜冷丁

世界卫生组织（WHO）已经把杜冷丁列为癌症疼痛治疗不使用的药物。杜冷丁的镇痛作用强度仅为吗啡的1/10。其代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，完全排出机体约需13个小时，且具有潜在的神经毒性与肾毒性。持续使用杜冷丁不仅不会增加止痛效果，反而会使去甲哌替啶在体内大量蓄积，严重刺激中枢神经系统，使患者出现谵妄、震颤、神志不清、惊厥等精神异常及呼吸困难，特别是对肾功能不全者，其毒副反应更大。

5.服药后出现呕吐应停药

呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的较初几天，数日后症状多可自行消失。对于阿片类药物的不良反应进行积极的预防性治疗，可减轻或避免不良反应的发生。

6. 有呼吸系统疾病的人不能服用阿片类药物

由于阿片类药物具有呼吸抑制的不良反应，患者及家属担心肺癌患者可能因肺功能不良，对阿片类药物的耐受性低。但其实上病人可以安全有效地使用阿片类止痛药。因为肺部疾病所引起的呼吸困难是肺部病变所致，而阿片类药物对呼吸抑制是药物的中枢作用。阿片类药物本身不会加重肺部病变。合理使用阿片类药物，呼吸抑制是极少发生的。疼痛是阿片类药物呼吸抑制不良反应的天然拮抗物，剧烈疼痛病人合理用阿片类止痛药极少出现呼吸抑制。

上海东方医院肿瘤科