上海曙光医院肾病科何立群主任回答肾病的治疗问题

时间：2011-03-23

　　读者谷传华问道：我女儿今年满了二十六岁，08年6月检查出蛋白尿，还好只是轻微肾小球病变型，可是，在1年半的时间里复发四次，每当激素减到3粒左右就要复发，医生称为激素依赖。09年10月加服了新山地明环胞素，今年三月份嘴巴上长了疱疹，蛋白尿又复发了。想问一下，如何做才可以摆脱激素的依赖？疱疹又是什么原因引起的呢？

　　肾病科主任医师何立群、沈沛成回答：激素依赖是慢性肾脏病治疗中常常遇到的棘手问题之一，目前尚无一种能保证百分之百地解决激素依赖的手段，临床医生多采用多管齐下的综合性治疗方案。

　　首先应合理饮食，切忌病情好转尤其是蛋白尿转阴后就得意忘形，大鱼大肉；其次应该注意休息，劳逸结合，很多青少年病人的复发与此有关；再次应仔细寻找蛋白尿复发的诱因，如感染（包括上呼吸道、皮肤）、灰尘、过敏（花粉、药物（止痛药、感冒药、免疫接种）、α干扰素）、肿瘤（何杰金氏病、消化道、蕈样肉芽肿）和昆虫叮咬等，屡次复发更要如此；必要时应行重复肾活检，明确病理类型有没有变化，以便相应地调整治疗方案。在药物治疗上，可根据情况选用不同的免疫抑制剂，如环孢素、环磷酰胺、霉酚酸酯等；

　　另外，在此基础上可尝试加用中药治疗，中西医综合治疗在防治激素依赖和激素的毒付作用方面有独到的优势。至于您来信中所提的“疱疹与此有关系吗？”，两者有一定的联系。肾病病人多用激素等免疫抑制剂治疗，后者会造成机体免疫功能下降，较常人更容易受到感染；

　　如前文所述，感染（疱疹即是病毒感染导致）又是蛋白尿复发的常见诱因之一。因而增加机体的抗感染能力对蛋白尿的治疗尤其是难治性病例是大有裨益的，中医药治疗在此方面恰恰是大有可为的。

　　专家简介（包括职称、职务、医疗专长）：

　　何立群，男，主任医师，教授，博士导师，博士后合作导师。上海中医药大学附属曙光医院肾病科主任，上海市中医药研究院肾病研究所所长。两次入选上海市卫生系统百人计划培养对象。1999年获首届上海市“董廷瑶中医药基金”一等奖和第七届上海市卫生系统“银蛇奖”。2000年获全国卫生系统优秀工作者。2006年成为上海市医学领军人才。长期致力于中西医结合诊治肾脏病，尤其在难治性血尿和蛋白尿、早中期慢性肾功能衰竭等病症的治疗上积累了丰富的经验。

　　专家门诊时间：

　　曙光医院东院（张衡路528号门诊二楼）：每周二全天、周五上午。

　　曙光医院西院（普安路185号门诊五楼）：每周四全天。