六院康复科：髋关节撞击综合征手术or保守治疗？

　　对于髋关节撞击综合征(FAI)，是选择手术还是保守治疗呢?这不仅困扰患者也困扰医生。Lancet发表的一项研究可能会给我们一些启示。FAI是因为股骨头和髋臼的形状不适配，导致异常接触和撞击，引发髋关节软骨和盂唇损伤，表现为髋疼痛和失能，影响生活质量。外科手术已成为FAI治疗的常用方法，手术治疗通过髋关节成形防止撞击，对于伴随的关节内结构损伤，如软骨或盂唇损伤，进行切除、修补或重建。近年来，具有微创优势的髋关节镜手术成为主流。

　　保守治疗同样用于FAI，包括非甾体类抗炎药及软骨保护类药物、关节腔注射药物、物理治疗等，此外，还有以纠正髋关节异常活动模式和改善髋周肌力为目标的运动疗法。Lancet的这项研究中应用的保守治疗方法是基于国际专家共识的个性化方案，根据疼痛、功能和髋关节活动度评估结果，为其设计居家锻炼的个体化、渐进性和监督性的锻炼计划，并协助控制髋关节疼痛。

　　该研究为一项实效性随机对照研究，旨在比较关节镜手术和保守疗法治疗FAI的疗效。共纳入348例不伴髋骨性关节炎的FAI患者，随机分为关节镜手术组171例和保守疗法组177例，采用意向性分析对比随机1年后两组的国际髋关节评分(iHOT-33)、生活质量评分(EQ-5D和SF-12)、不良事件、经济学和社会资源使用的差异。结果显示，两组在随机1年后的iHOT-33评分均较治疗前明显改善，且关节镜手术组更佳，两组间生活质量评分和不良事件无显著差异，但在1年内关节镜手术组的经济学和社会资源耗费却更大。该项研究认为，与保守疗法相比，FAI的关节镜手术在1年时可获得更佳疗效，但这种改善是以成本-效益损失为代价。

　　该项研究还建议，对于尚未发生髋骨性关节炎的FAI，保守治疗可作为优选，无效者再考虑手术。

　　转载自公众号：上海市第六人民医院

　　本文转自医院官网/公众号，本信息是为了给患者提供帮助，没有商业性质，

　　如有侵犯权利，请告知下架。