六院：假如半月板会说话

　　半月板损伤在生活中非常常见。半月板损伤会引发膝关节疼痛，有些人认为只是小的劳损，没有引起重视。时间一长，会加重为半月板撕裂，软骨破坏，造成不可逆的损伤，从而影响运动功能。今天我们来了解一下可爱的“半月板”。

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　　半月板在哪儿呢?膝盖疼就是半月板损伤吗?

　　半月板：人的膝盖由上面的股骨、下面的胫骨、前面的髌骨和周围的各个肌腱韧带软骨组成，我就在股骨和胫骨之间，像两块垫片镶嵌在里面。膝关节是人体使用次数多的关节，我在关节处能起到缓冲润滑和稳定的作用，能更好地保护膝盖。

　　膝盖疼不一定就是我损伤了。我损伤后会有肿胀、疼痛、弹响、交锁感四个症状，如果同时出现这四个现象，那么就需要及时就医。

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　　经常听到半月板撕裂，半月板很脆弱吗?什么情况会造成半月板的撕裂呢?

　　半月板：其实我可结实了，人体活动中我要承受各个方向的拉力和压力。有研究表明，我能承受5-6个成年人体重这么大的力，只是有些特定的动作容易对我造成撕裂。正常情况下，膝关节有后屈、前伸和内旋、外旋这四个方向的动作，如果膝关节在屈伸的同时发生猛烈的旋转，就会对我造成撕裂的损伤，例如急转急停。常见损伤项目：篮球、足球和举重等。

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　　那不运动是不是就不会有半月板撕裂了?

　　半月板：运动一般引起的是创伤性撕裂，如果不运动，只是随着年龄增大或有些工作性质膝关节长期劳损，也可能会造成我变性，从而导致退行性撕裂。例如有些工作需要长期蹲坐，膝关节里面一直受到很大的压力，久而久之，会使我发生细微的撕裂，这种情况中老年人发生的可能性会大一些。

　　一开始，患者的核磁报告可能显示：半月板变性;片子上会有小小的亮点，如果后续不加以保护，这个亮点可能会逐渐扩展，慢慢演变为半月板撕裂。

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　　半月板撕裂后能自愈吗?

　　半月板：我只有外缘三分之一部分有血管供应，内缘三分之二只能靠关节液来提供营养，这里的营养远远不如血液里多，如果撕裂发生在外缘可以自己慢慢长上，但如果在内缘，几乎是没办法自己愈合的。

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　　那如何保护我们的膝关节呢?

　　半月板：做好预防重要。

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　　运动前一定要进行充分的热身。

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　　运动时可佩戴肌内效贴，保护膝关节。

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　　平日里加强膝关节周围肌群肌力，纠正一些不良姿态步态。

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　　如果不幸受伤了怎么办?

　　半月板：损伤急性期的处理很重要，如果是外缘发生撕裂，撕裂程度不严重，不需做手术的情况下，需及时做好固定，早期佩戴支具，将膝盖固定在伸直位，后期逐渐调节卡盘增加活动度。这样做一是为了避免进一步损伤，二是促进组织修复。由于半月板的自我修复能力比较差，所以早期走路时建议不要随意取下支具，防止引发进一步损伤。

　　如果撕裂只能通过关节镜手术修补，修补后的早期功能锻炼十分重要，术后三个月是恢复黄金期：

　　术后前列阶段：0-2周

　　炎症反应期，消肿止痛，维持股四头肌肌力，避免肌肉萎缩，活动髌骨，踝泵运动。

　　术后第二阶段：2-8周

　　组织再生期，加强关节活动度和肌力训练，提高关节控制能力及稳定性，改善步态。

　　术后第三阶段：8-12周

　　功能重塑期，患侧逐渐同健侧相同，加强本体感觉，恢复日常生活各项能力。

　　除了上述治疗外，需要去康复医学科根据不同的损伤制作相应的康复计划，针对下肢的力量、平衡能力、步态、活动度灵活性进行综合训练，促进更快恢复。

　　半月板：总结一下，我起着非常重要的作用。虽然我很强韧，但是需要从早期保护好，才能保障大家的生活质量。注意且行且珍“膝”，切莫老来空叹“膝”。

　　转载自公众号：上海市第六人民医院

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