耳鼻咽喉科

60多年来，伴随着医院突飞猛进的发展，科室从无到有、从弱到强、逐步发展壮大。科室开展了耳鼻咽喉科及头颈部的各类手术，特别在听力重建手术、全喉切除发声重建手术、各种术式喉部分切除，下咽及颈段食道肿瘤切除及功能修复术，声带切断术治疗双侧声带外展麻痹、功能性鼻窦内窥镜手术、变应性鼻炎诊治，鼾症，音声疾病的治疗等方面均有独到之处。1986年在省内率先开展全喉切除术后气管食管活瓣式发声重建术。1996年又在省内率先开展了半导体激光治疗耳鼻咽喉科疾病的新技术。1997年，在科室原发展基础上，为寻找新的突破口，选择了当时在省内研究尚不深入，且由于环境因素而发病率日益增多的耳鼻咽喉变态反应领域研究。引进了当时在国际上先进的法玛西亚公司血清变态反应诊断仪。此项目填补了省内空白，改变了以前变态反应诊断单纯依靠有创检测的局面，开始了变态反应性疾病的体外无创诊断及变应原检测的方法。使变态反应性疾病的诊断及治疗方法上有了新的选择。我科以此为起点，开展了大量变应性疾病的研究工作，包括血清特异性IgE与过敏原皮试阳性率的对比研究；鼻息肉与变态反应关系研究；抗组胺药物在变态反应性鼻炎治疗中的效果研究；鼻喷激素局部应用效果观察等。目前，科室在该领域的研究在省内具领先水平。汪审清主任医师成为省内同行认可的在变应性疾病诊断及治疗中颇有研究的学者之一，自1997年至今，多次应邀出席国际及国内变态反应学术会议。同年科室开设变态反应诊疗专科门诊，徐盈盈医师作为该门诊主诊医师，对变态反应性鼻炎进行诊断及免疫治疗取得良好效果。1999年，科室开设鼾症门诊，此后由潘伟医师和周水洪医师主诊，对鼾症及睡眠呼吸暂停低通气症患者开展综合诊治及手术治疗，取得较好疗效。2002年初，新引进先进的耳声发射仪，使科室由全功能听力计、声阻抗计、听觉脑干诱发电位及耳声发射为主的等先进听力仪器组成的完善听力检测设备，为耳科学的临床及科研工作创造了更好的条件，设立耳科门诊。2002年国内首先成功开展了单侧声带切断术治疗双侧喉返神经外展麻痹。2007年，作为多中心合作单位，参与十一五国家重大课题：“变应性鼻炎规范化诊断和防治策略研究”，并作为负责单位承担两个子课题“变应性鼻炎诊断及操作规范”＆“各种检查方法相关性研究”。2012年后科室建立以三级学科为主的发展方向，分为耳科，鼻科，咽喉头颈组，由于更加做精做细，医疗质量有了更大的提高学术地位科室先后获4项国家自然科学基金，作为主要参与者参与973计划2项，863项目1项，11.5科技支撑计划1项，省部各类项目，卫生厅项目及省中医药管理局项目15余项。在SCI收录杂志及国内核心专科杂志发表学术论文160多篇。获得浙江省医药卫生科技进步二等奖5项以及三等奖1项，浙江省科技进步三等奖2项以及优秀奖1项；卫生部视频教材“喉部检查法”获卫生部精品课程一等奖均处在省内同行业中第一位置。汪审清主任为上一届浙江医学会省耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员，为浙江省耳鼻咽喉科的发展做出了重大贡献；科室主任周水洪主任为浙江医学会省耳鼻咽喉头颈外科分会候任主任委员，将继续为浙江省耳鼻咽喉科的发展做出不懈的努力。并有多名专家担任国家、省学位的委员，在国内享有一定的地位及知名度。技术优势目前科室配备各种进口或国产先进仪器设备。包括进口手术显微镜、手术电钻、直视式小儿支气管镜、电视动态喉镜、纤维鼻咽喉镜、鼻窦内窥镜、内窥镜吸割动力系统、电子听力仪、声阻抗仪、耳声发射仪、脑干诱发电位仪、鼻功能检查仪（鼻声反射和鼻阻力测定）、PSG多导睡眠监测仪以及多功能治疗台等。除了设备优势外，集中了大批优秀中青年人才，浙江大学博士生导师1名，硕士研究生导师5人，主任医师9人，副主任医师2人，主治医师9人以及初级职称6人，博士7人，硕士14人。全年门急诊量在10万人次以上，住院及手术人次在3000以上。研究方向1.头颈部肿瘤早期诊断及保留功能手术目前喉癌及其他头颈部肿瘤曾高发趋势，且近年来虽然治疗方法不断改进，但5年生存率没有明显提高，故头颈部肿瘤的早期诊断提高患者的的生存率，保留功能手术科提高患者的生活质量。2.耳显微外科以及人工耳蜗植入技术、BAHA植入等手术得开展为耳聋患者带来了福音。耳廓再造是整形外科的一个代表性手术，但小耳畸形往往伴有耳道、中耳及内耳畸形，耳科医生比整形外科医生更了解耳科的解剖及生理功能，能在重建外型的同时更好的改善耳的生理功能。3.鼻内镜下鼻颅底外科近年来鼻内镜应用范围的逐步扩大和经验的积累，耳鼻咽喉科医生较神经外科医生对耳、鼻、咽部局部及周围解剖的熟悉，为开展颅底手术创造了条件，颅底肿瘤有了更多的手术入路选择。侧颅底外科侧颅底区域解剖复杂，功能重要，位置深在，手术方式的选择很重要，经迷路径入及经耳蜗入路手术的开展，使听神经瘤手术进入了显微外科时代。4.变应性鼻炎规范化诊治：变应性鼻炎患者逐年增多，且严重影响患者的生活质量，采用血清变态反应诊断仪对过敏性鼻炎等各类过敏性疾病的无创伤体外诊断，根据结果进行个体、序贯的治疗。本科特色耳鼻咽喉头颈外科是最早获得“医院满意服务流动红旗“的科室之一，是原浙江省省医学重点学科（耳鼻咽喉科），在浙江省内率先、并坚持把耳鼻咽喉头颈外科分成耳科、鼻科及咽喉头颈外科三个亚专科，现在初成规模，利于把各亚专业做强、做精、做大，更好的为患者服务。咽喉头颈亚专业能够高水平地完成各类喉显微手术包括CO2激光切除早期喉癌，张振华、汪审清两位主任率先在浙江内开展喉癌患者全喉切除后的气管食管黏膜瓣发音重建，取得极好的疗效，极大地改善了全喉切除术后患者的生活质量，产生了巨大的社会及经济效益，该技术获1998年获浙江省医药科技进步三等奖及省科学技术进步优秀奖。在此基础上，不断提高诊断水平及手术技巧、不断学习国内外新技术、新进展，随着科室在这方面的优势技术影响力不断扩大，年诊治省内外各种喉癌、下咽癌患者100多例（包括湖北、安徽、江苏、江西、福建、山东等，甚至上海的患者），该两类患者到我院就诊例数逐年增多，在浙江省处于领先地位，喉癌的早期诊断率达80%以上，凌玲主任医师主编的卫生部视频教材“喉部检查法”获卫生部精品课程一等奖（2006年），喉部分切除保留喉功能率达80%（包括CO2激光切除早期喉癌），已达国内领先水平；开展一些高难度晚期喉癌保留喉功能手术，如3/4喉切除术，环状软骨上喉部分切除术（CHEP、CHP），省内处于领先地位，达国内先进水平；积极探索以前认为是喉癌手术禁区，如手术后或放疗后复发喉癌以往采用全喉切除术，现不断尝试再次保留喉功能的手术，取得了较好疗效；通过这些保留喉功能的手术，明显提高喉癌患者的生活质量以及生存率（5年生存率达90%左右，达国内先进水平）。对晚期下咽癌，以往的概念是全喉切除术或者放化疗，现在对这些局部晚期的下咽癌可以进行以保留喉功能的手术为主的综合治疗，同样明显提高患者的生活质量；对颈段食道癌或者下咽癌侵犯颈段食道，以往只采用放化疗，现与手外科多次合作成功完成多例颈段食道癌保留喉功能+游离皮瓣手术，取得一定疗效，在省内处于领先水平。对那些浸润范围广无法保留喉功能的下咽癌患者，开展了残喉黏膜瓣修复下咽缺损，切除后下咽腔食道不能之间吻合的患者，减少了咽瘘的发生，提高了患者的生活质量；对于各类颈清扫术能熟练完成；开展了大量巨大的咽旁间隙肿瘤切除术（迷走神经鞘瘤切除和颈动脉体瘤切除），特别是对经口咽旁间隙较大肿瘤的切除有很高的造诣（颈部无疤痕，明显提高患者的生活质量）；对于咽瘘修复重建术有较丰富的经验，咽瘘的发生率明显下降；处理一些下级医院以及省级兄弟医院转诊的疑难急诊：食道异物、颈部游走异物、颈部感染、脓肿等。门诊开展鼾症专科门诊，并开展鼾症手术，如UPPP、H-UPPP手术，取得较好疗效。汪审清主任首先在国内开展“单侧声带切断术治疗双侧声带外展麻痹”，2004年获得浙江省医学科技成果进步3等奖及浙江省科技成果进步3等奖，在此基础上，开展激光单侧声带切断术或者联合激光单侧杓状关节切除治疗双侧声带外展麻痹取得了更好的疗效。首次举办浙江省第一个“晚期喉癌综合治疗的新进展”国家继续教育项目。相应的临床经验多次参加省内、国内的学术交流。该亚专业，从临床“喉癌放射治疗的抵抗”的现象出发，进行相应的基础研究，主持与此相关的2项国家自然基金面上项目,获得4项浙江省医药卫生科技进步二等奖，2项浙江省科技进步三等奖。耳科已经能够开展面神经手术，镫骨手术，外耳中耳畸形手术，颞骨切除术，在省内较早开展经乳突进路听神经瘤切除术，进行面神经减压、移植术，并开始大量开展人工耳蜗，BAHA植入手术。能独立诊治各类慢性中耳炎，耳硬化症，外耳中耳畸形，通过各种手术方法提高患者听力；开展了眩晕、耳鸣、耳聋专科门诊，在梅尼埃病、良性阵发性眩晕、感音神经性耳聋等诊断治疗上有独到之处，均处于省内领先水平，达国内先进水平。付勇作为我科室培养的人才，于2014年2月调入浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉科担任科室主任，该科室在省内较早开展人工耳蜗手术，儿童医院耳鼻咽喉科于2010年成为浙江省残联“贫困残疾儿童抢救性康复项目”人工耳蜗手术定点科室，2011年12月正式入选成为国家人工耳蜗定点医院的手术科室，成为全国37所国家人工耳蜗定点手术科室中唯一的一家儿童医院的耳鼻咽喉科。至今已完成300余例病例，绝大多是患者取得了良好的听力改善与康复效果；两科室联合，必将为重度耳聋患者带来福音。该亚专业，进行相应的基础研究，主持与此相关的2项国家自然基金面上项目，多项其他省级课题，获浙江省医药卫生科技进步二等奖1项。鼻科已能够独立开展各类鼻内镜手术，已开展鼻内镜下鼻眼相关手术（鼻腔泪囊吻合术，视神经减压术），能够完成较高难度的鼻咽血管纤维瘤切除术，鼻内镜脑脊液鼻漏修补术，在省内率先与神经外科合作行鼻颅底肿瘤的手术：鼻内镜下垂体瘤切除术，在省内处于领先水平。在难治性鼻窦炎，复发性鼻息肉等诊治上有良好的经验。该亚专业，同样进行了进行相应的基础研究，主持与此相关的1项国家自然基金青年基金项目。开设过敏性鼻炎专科门诊，建立了变应性鼻炎规范化诊断和防治体系，在变异性鼻炎的诊断和治疗方面积累了较为丰富的基础和临床经验，并开展了相应的基础研究。首次举办浙江省第一个“晚期喉癌综合治疗的新进展”国家继续教育项目。在省内率先引进的血清变态反应诊断仪对过敏性鼻炎等各类过敏性疾病的无创伤体外诊断提供了先进的手段；2008年课题“葡萄糖转运蛋白在头颈部肿瘤诊治中的应用”获得浙江省卫生厅科技创新二等奖、浙江省科技进步三等奖。2010年课题“反义寡核苷酸抑制Glut-1活性对Hep-2细胞生物学行为的影响”获浙江省医药卫生科技奖二等奖。2012年课题“神经干细胞经不同途径耳蜗内移植后的存活情况及对正常大鼠听力和耳蜗形态、超微结构的影响”，获浙江省医药卫生科技进步二等奖；2014年课题“基因沉默抑制喉癌细胞Glut-1基因表达及放射增敏性研究”获浙江省医药卫生科技进步二等奖；2015年课题“基因沉默抑制喉癌细胞Glut-1基因表达及放射增敏性研究”获浙江省科技进步三等奖；先后参与了多项国家科技部十一五课题，承担国家自然基金项目4项，在省内同行业中排名第一，多项课题省部级课题。发表论文80篇多篇，其中SCI收录70篇。教育培训科室目前是浙江省支撑学科及创新学科、重点医学学科，也是耳鼻咽喉科博士，硕士研究生培养点。住院医师规培专业基地，完成大量的临床教学（包括八、七年制、本科和大专）以及进修医师培养工作。科室也是国家药物临床试验机构专业组。对本省耳鼻咽喉学科的发展起着指导性的作用。