肛肠外科

浙江省人民医院肛肠外科设立于1984年，是医院开诊之初便设有专科门诊和专科病床的三级学科。1984年陈达恭主任由浙江医科大学（今浙江大学医学院）附属第一医院调入浙江省人民医院任肛肠外科第一任科主任，开展痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂等常见肛门部疾病的门诊治疗和住院手术，以内痔套扎、注射为门诊治疗特色，以陈旧性肛裂侧切和高位复杂性肛瘘个体化治疗为住院手术特色。1986年，时任中国抗癌协会大肠癌协作组组长的章士勤主任由浙江医科大学附属第二医院肿瘤外科调入浙江省人民医院担任副院长，带动肛肠外科开展结直肠肿瘤手术，使肛肠外科进入大肛肠发展阶段。1988年3月，邓高里主任从天津滨江医院进修回院，开展纤维结肠镜检查及镜下结直肠息肉电切术，成为省内最先掌握内镜检查及治疗技术的肛肠专科。1991年，在放射科刘子江教授的倡导下，在国内率先开展大肠癌术前区域动脉灌注化疗研究，研究显示术前区域动脉灌注化疗可有效促进肿瘤细胞凋亡，达到减瘤、减期的临床效果。随后，两科联合将研究扩展到术前术后联合应用，将单一动脉选择性灌注扩展至肝动脉、肠系膜上下动脉或双侧髂内动脉选择性联合灌注，显著抑制了大肠癌术后肝转移和局部复发，研究成果获得浙江省医药卫生科技创新奖一等奖、二等奖各1项，并作为医学科技重要成果获得推广资助。1992年起，在省内率先开展低位直肠癌超低位保肛手术，使距肛门齿状线3cm以上的低位直肠癌患者基本上可保持比较完整的原位肛门功能。2001年起开展PPH术，是省内开展该项微创治疗技术的第2个专科。2003年起开展慢性便秘外科治疗，包括结肠慢运输型便秘的全结肠切除术、耻骨直肠肌痉挛型便秘的耻骨直肠肌部分切断术、直肠前突经肛常规修补术、直肠脱垂经腹悬吊盆底修复术等。2005年起开展腹腔镜结直肠手术。2008年起开展直肠前突STARR手术，2009年起开设慢性便秘亚专科专病门诊，开展直肠测压、盆底肌电测量、生物反馈治疗。2014年5月起开展经肛门显微内镜手术 ，2014年10月完成浙江省首例机器人结直肠手术。至此，学科形成全系列微创手术特色。建科以来，浙江省人民医院肛肠外科在医院各级领导的支持下，在陈达恭、邓高里、屠世良3任科主任带领下，3代肛肠外科医师共同努力，承传优势，勇于创新，紧跟医学发展潮流，始终坚守“一切以病人为中心”的服务理念，从弱到强，不断发展，业已进入省内肛肠专科规模、综合业务能力前三甲，在省内已享有较高声誉。累计诊治结直肠癌6000余例，结肠镜检查及治疗50000余例，肛门部手术45000余例。目前，全周开放专科门诊、专家门诊，设有慢性便秘、肠造瘘门诊、肠造瘘护理门诊、大肠癌门诊等4个专病门诊，开放病床65张。1、工作职责浙江省人民医院肛肠外科承担全省结肠、直肠、肛门部疾病的临床诊治、疑难病例会诊和科学研究，承担全省住院医师规范化培训、实习医师带教、专科进修医师培训及本科生、研究生教学，组织浙江省肛肠外科学术交流活动，指导和扶植县市级医院肛肠专科的发展。2、学术地位浙江省人民医院肛肠外科是全省综合性三级甲等医院中规模最大、业务范围最广、技术力量最强的的肛肠专科之一，在省内享有较高的学术地位。历任科主任均任浙江省中医药学会肛肠分会主任委员、浙江省医学会肛肠外科学分会副主任委员，在业务骨干中有4人出任国家级、省级专业学会的常务委员、委员。3、人员结构全科在编医生15人，其中主任医师4人，副主任医师5人，硕士及以上学位10人；在编护理人员18人，中级以上职称9人，伤口造口治疗师1人。4、技术优势浙江省人民医院肛肠外科在结直肠肿瘤、常见肛门部疾病（痔、瘘、裂、脱）、便秘失禁及骶前肿瘤等结直肠肛门部疾病诊治上具有丰富临床经验，承担全省的肛肠外科各种复杂疑难疾病的诊治，特别在重度混合痔、陈旧性肛裂、复杂性肛瘘的手术治疗上居省内优势地位。在低位/超低位直肠癌的保肛术、结直肠癌联合脏器切除术、复发肿瘤再切除术、梗阻性结直肠癌Ⅰ期根治术、高龄结直肠癌根治术及成人先天性巨结肠手术方面积累了丰富经验。在结直肠肿瘤诊治上，以个体化精准医疗为导向，以微创手术为特色。创导循证医学背景下的个体化精准治疗，由多学科专家团队联合制订进展期结直肠癌个体化治疗方案，综合利用医学发展成果以达到治疗目标最优化。在外科治疗上运用机器人、腹腔镜、经肛显微内镜及结肠镜等先进的微创外科技术，实施右半结肠、左半结肠、直肠肿瘤的精准切除，超低位极限保肛技术国内先进，微创手术率达75%，居国内先进水平。在常见肛门部疾病诊治上，以重度痔疮、顽固性肛裂和高位复杂性肛瘘的个体化治疗为特色。在痔的治疗中，根据痔病的分期，选择PPH、STS、RPH、超声痔动脉结扎、内痔注射、HCPT等微创方法进行个体化治疗，是痔病适宜技术推广中心。在肛裂治疗上，个体化应用内括约肌切断、转移皮瓣等技术，使顽固性肛裂的治愈率达95%，居国内先进水平。在肛瘘的治疗中，根据瘘管分型，采用瘘管切开、瘘管切除，瘘管结扎、瘘管封堵、断管引流、瘘管挂线、内口黏膜瓣移位等技术，进行个体化治疗，以高位复杂性肛瘘的治疗见长。在排便障碍（便秘与失禁）的诊治上，以慢性功能性便秘循证分级诊治和创伤性肛门失禁外科功能重建为特色。组建有多学科合作的排便障碍会诊平台和盆底外科修复重建中心，具有完善的盆底功能检查手段，开展慢性功能性便秘进行循证分级诊治和创伤性肛门失禁的外科功能重建手术，包括肛门整形、括约肌修复、括约肌重建等。5、科研成果历年来，承担省部级科研课题3项，厅局级科研课题10项，已通过课题验收5项，获浙江省医药卫生科技创新奖一等奖1项，二等奖1项。在国家一级杂志发表专业论文70余篇，SCI文章20余篇，由人民卫生出版社出版专著1部。6、教学成果历年来，培养省内外专科进修医生35名，承担浙江中医药大学临床医学系本科生教学任务，承担浙江省住院医师规范化培训，承担省内多所医学院校毕业生实习带教任务，承担温州医学院、浙江中医药大学临床研究生带教工作。近3年来举办国家级继续教育项目4项，吸引省内外前来交流、学习的专业人员1500余人次，形成了以微创和规范为特色的专业继教品牌。