血糖纠结多一点：乳果糖口服液会升血糖吗

刘先生是一位糖尿病患者，较近出现了便秘情况，隔壁老李听说便将自备剩下的几支乳果糖口服液给他服用，并安利说这个药很安全，不吸收的，糖尿病患者也能用。刘先生服用后效果确实不错，遂去药店自行购买乳果糖口服液打算继续服用。结果看到该药说明书中赫然写着：本品含有可吸收的糖，糖尿病、半乳糖血症患者禁用！

刘先生不淡定了，来到同济大学附属同济医院药学门诊咨询：乳果糖口服液会升血糖吗？糖尿病患者用了会怎样？

同济医院药剂科主管药师田璐璐经过仔细辨别后发现，刘先生和老李用的并不是同一个厂家的乳果糖口服液，而不同厂家的乳果糖说明书会有些区别，大致可分为以下几类：

乳果糖口服液中起效的主要成分乳果糖在体内不被消化（因胃内缺乏分解乳果糖的酶），通常喝进去后以原型到达结肠，在结肠中被肠道菌群分解，产生低分子量有机酸，降低肠道内的pH值，从而增加肠道内容物的体积和重量，刺激肠道蠕动，帮助缓解便秘。既然它都不被吸收，因此，乳果糖确实不会升血糖。

所以，影响血糖的就是除乳果糖以外的其他成分。再看说明书，市面上的乳果糖口服液基本有两种规格：66.7g/100ml和50g/100ml。以大家熟知的杜密克为例，每100mL口服液中含有66.7g乳果糖，还含有半乳糖≤10g，乳糖≤6g。其中，乳糖是由葡萄糖和半乳糖组成的双糖，1分子乳糖在小肠中被乳糖酶水解成1分子葡萄糖和1分子半乳糖后被吸收。而半乳糖是单糖的一种，它在肠道被吸收后经一系列肝酶作用，较终生成L-磷酸葡萄糖进入葡萄糖代谢途径。因此，半乳糖和乳糖摄入后在体内被吸收，有升血糖作用，这才是有些说明书会在禁忌症中明确注明糖尿病患者禁用的真正原因。

那么，到底这个升血糖的影响有多大呢？还是以杜密克为例，该药说明书建议成人起始剂量每日30mL，一日一次给药。相当于一次摄入20.01g乳果糖，3.0g半乳糖和1.8g乳糖。经体内代谢，共吸收4.8g葡萄糖，这个剂量对升血糖的作用还是比较小的。

因此，刘先生不必过于焦虑，在乳果糖口服液治疗便秘的常规 剂量下，其对血糖的影响并不大。不过，面对市场上各种厂家的制剂，像刘先生这样仔细阅读说明书，遇到问题及时咨询专业人员的做法是非常正确且值得学习的。