重症监护室

宁波市第一医院重症医学科（ICU）成立于1988年，目前共设监护床位63张，已发展成为浙江省内规模最大、技术最全面的综合性ICU之一。科室现有专业医生24名，其中，正高职称3名，副高职称5名，中级职称12人，博士1名，在职博士3名，硕士19人，专职科研秘书1名；护士126名，专职呼吸治疗师1名，人员梯队合理。多名医师曾赴德国、意大利等进修学习。年收治各类急危重症及各类大手术后患者2000余例，接收外院转入疑难病例350例以上，救治成功率87%以上，达到国内先进水平。是浙东地区重症医学区域专病中心、宁波市ICU质量控制中心的挂靠单位、宁波地区高危孕产妇救治中心及浙江省科技厅基层医院CRRT规范化应用推广培训基地。科室配备飞利浦多功能中心监护仪、各种型号高档呼吸机(60余台)、床旁血液净化仪(6台)、除颤仪、胃镜、纤维支气管镜、主动脉内球囊反搏仪、体外膜肺氧合（ECMO）、临时起搏器、彩超、血气分析仪、降温毯等一大批先进设备。常规独立开展体外膜肺氧合（ECMO）、IABP、漂浮导管及PICCO血流动力学监测、连续性血液滤过、血液灌流、血脂吸附、免疫吸附、人工肝、血浆置换及双重血浆置换、高危出血风险患者CRRT的枸橼酸抗凝、床旁纤支镜检查和治疗、经皮气管切开术、CT引导下腹腔穿刺引流术、胃镜引导下床旁鼻肠管放置、经皮空肠置管术(PEJ)、颅内压监测及急诊床旁超声检测等技术。其中多项技术填补宁波市空白。对重症急性心肌梗死、爆发性心肌炎、严重心律失常、休克、严重创伤、重症胰腺炎、重症感染、脓毒症/MODS、急性呼吸衰竭、毒物与药物中毒等急危重疾病的诊治具有丰富的经验和较高的救治成功率。主要负责救治全院各临床科室转送的危重病人，同时接收宁波地区及邻近地区医院转送的疑难危重病例。2010年被中共宁波市委、宁波市政府授予“宁波市劳动模范集体称号”。学科积极开展科研教学工作，近5年来主持省部级及市厅级科研项目近20项；近5年发表SCI论文近30篇。主译专著1部、副主编专著1部、参编专著8部，成功举办国家级继教班6项。学科历史1988年重症医学科独立成科2004年宁波市重症医学科主委单位2009年宁波市ICU质控中心挂靠单位2010年宁波市劳动模范集体称号2013年宁波市高危孕产妇救治中心2013年获批浙江省首批重症医学区域专病中心优势医疗一、重症心脏我科常规开展急诊床边超声、肺动脉漂浮导管及PICCO等循环功能监测，以及主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）、心脏起搏等循环支持技术。并将心脏、循环支持与其他脏器功能支持技术相结合，大大提高了复杂性重症心血管疾病患者的救治成功率；利用ICU综合能力，医院相关临床学科拓宽了心血管疾病患者的非心脏手术适应症。年收治各种重症心脏患者400余例，救治成功率95%以上。主持开展省部级、市厅级科研项目3项，发表SCI论文5篇。二、脓毒症及多脏器功能障碍（MODS）脓毒症及脓毒症休克是重症医学科常见且救治难度大、高死亡率的急危重症。各种疾病发生发展过程中均可能并发脓毒症，最终导致脓毒症休克、多脏器功能障碍，对患者造成严重后果。我科年收治脓毒症及脓毒症休克患者300余例，具有丰富的临床救治经验，对脓毒症导致多脏器功能障碍具有完善的脏器功能监测及支持手段。通过重点加强脓毒症的基础和临床研究进一步揭示脓毒症的发病机理和疾病发展规律，从而进一步指导临床治疗，提高救治的成功率。已主持开展省部级、市厅级科研项目7项，发表SCI论文10余篇。三、危重孕产妇我院为宁波市高危孕产妇救治中心，年收治危重孕产妇100余例，救治成功率近100%。在院领导的支持下，通过对危重孕产妇救治的总结与妇产科、宁波市卫计委基幼处及院内相关科室共同制定危重孕产妇的转运流程；针对相关重症妊娠合并症制定相关的标准抢救措施；加强对危重孕产妇救治的标准化管理，最大限度地提高危重孕产妇的救治成功率。目前由我科参与制定并实施的《实施孕产妇危重症就诊流程》和《孕产妇危重症收治ICU后的救治与管理流程》为我院乃至宁波市危重孕产妇的救治提供了一个标准化的救治流程，大大提高了危重孕产妇的救治效率和水平。已主持开展市厅级科研项目2项，主译著作《重症产科治疗学》。特色技术1.体外膜肺氧合（ECMO）技术应用于急性严重心肺功能衰竭的救治2.连续性肾替代治疗（CRRT）治疗各种病因导致的急性肾功能衰竭3.血液灌流治疗各种严重的毒物与药物中毒治疗4.血脂吸附治疗严重高脂血症及其引起的重症急性胰腺炎5.免疫吸附治疗多种严重自身免疫性疾病6.人工肝技术用于治疗严重急性肝衰竭7.血浆置换及双重血浆置换用于治疗多种严重的自身免疫性疾病等8.高危出血风险患者CRRT的枸橼酸抗凝9.主动脉内球囊反搏（IABP）救治心源性休克10.血栓弹力图检测重症患者凝血功能紊乱11.床旁纤支镜检查和治疗用于复杂性重症呼吸系统疾病的诊治12.经皮气管切开术用于重症患者的气道管理及机械通气治疗；13.CT引导下腹腔穿刺引流术用于重症急性胰腺炎并发严重腹腔感染患者的救治14.床旁鼻肠管放置、胃镜引导下三腔喂养管放置、胃镜引导下经皮胃穿刺胃/空肠置管(PEG/J)，用于高反流误吸风险患者的肠内营养支持治疗；15.颅内压监测用于脑出血、重度颅脑损伤患者的病情监测及指导治疗；16.经皮氧分压及二氧化碳分压监测技术用于危重患者循环呼吸功能监测17.急诊床旁超声技术用于动态心脏、循环功能等的评估，超声引导下的动、静脉置管和穿刺引流；18.连续性心排量监测（PICCO）用于重症患者的血流动力学监测；19.心脏起搏技术用于严重缓慢性心律失常的支持治疗20.规范化镇痛镇静技术用于重症患者的管理和脏器保护学科带头人朱建华：主任医师，硕导，宁波市第一医院ICU主任兼急诊科主任、宁波市医学会和医师协会常务理事、重症医学分会主委、浙江省医学会重症医学分会副主委、省ICU质控中心副主任、中国医疗保健国际交流促进会重症医学分会委员、中国医师协会重症医学分会委员、中国医师协会体外生命支持专业委员会委员。在国内外专业期刊上发表论文50余篇，其中SCI论文(通讯作者）13篇，主译专著1部、副主编专著1部、参编专著7部。带领团队主持省市级课题近20项。曾获宁波市“白求恩式医务工作者”、“浙江省优秀医师奖”、“全国医卫系统创先争优先进个人”、“中国医师奖”，2015年被宁波市委、市政府授予“甬城英才、首届宁波市卫生名医奖”。