中医骨伤科

上海市中医医院骨伤科始建于1956年，2004年成为上海市卫生局腰腿痛特色专科，2012年成为国家中医药管理局国家重点专科。目前骨伤科有医师21名，其中主任医师4名，副主任医师9名，博士4名，硕士12名。病房核定床位数60张，设置4个诊疗组，开设有腰突症、颈椎病、骨关节炎、骨质疏松症、股骨头坏死等多个特色门诊。　　科室创始人余子贞先生为广派伤科传人，历任上海市中医医院伤科负责人、主任医师、伤科顾问，1990年成为全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。余老博览岐黄、积学渊深，在数十年的临床实践中，吸取历代名家的独到经验，并结合自己的临床实践，形成了一套完整的骨伤科治疗方法，是独立于上海中医伤科八大家之外的特色流派。所著的《伤科医疗宝鉴》对骨伤治疗有重要的临床指导作用，是我院骨伤科发展的理论基础。科室传承余老学术精华，研制了多个院内制剂，如2号敷药对于各种急性骨折、软组织损伤具有显著功效，配合金黄膏等传统方剂，对于慢性劳损及关节炎症也有显著疗效。　　骨伤科坚持中西医结合、西为中用和古为今用的治疗方针，创立以痹为纲的骨伤科疾病辨证理论，立足痹、痿、瘀三大中医病机，采用针灸、中药、手法、针刀等中医治疗手段，坚持中医综合治疗与现代康复相结合的理念，拓宽治疗思路，提高疾病疗效。科室中医特色鲜明，在国内首创了电针华佗夹脊穴治疗腰突症，有效率达95%以上。并以电针为基础，中医综合治疗颈椎病、膝骨关节炎等骨退行性疾病取得满意疗效。　　医疗特色:　　腰椎病治疗：提出了“分期治疗”的概念。根据腰椎病的不同阶段，选用不同的中西医结合治疗方法。电针华佗夹脊穴结合手法、中药熏蒸、火罐、内服中药等方法治疗腰椎病，疗效显著、无副作用、费用低廉，而且适应症广，对手术失败病人同样有效。在此基础上，对难治性脊柱退行性疾病，本科引进了现代医学的尖端技术，开展了微创脊柱内镜技术，包括椎间孔镜技术、后路椎板间隙入路内镜手术。镜下能完成椎间盘等离子射频消融术、髓核摘除术、纤维环修补术、神经根减压术、椎管扩大术、腰椎小关节注射+消融术等手术。仅用0.75cm的伤口，代替传统手术的大创伤，减轻了患者痛苦，缩短了疗程，减少了患者治疗费用。在长期的临床实践中逐渐形成了一整套有特色的中西医综合治疗措施。　　颈椎病治疗：采用电针颈椎夹脊穴、头皮针，小针刀，结合手法、热奄包、中药辨证施治等方法治疗各型颈椎病取得了满意疗效。对于保守治疗效果欠佳的脊髓型颈椎病和严重的神经根型颈椎病，本科室开展了颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎前路椎体次全切减压融合术，后路椎管成形术等，同时引进了微创颈椎内镜技术，包括Keyhole技术，创伤小，费用低，大大缩短了住院及康复时间。　   骨关节疾病治疗：形成了一套完整的中西医结合治疗体系。对于早、中期慢性骨性关节炎患者，采用电针、手法、中药辨证内服及外用本科特色自制制剂2号敷药和金黄膏，中药熏蒸、热熨等治疗方法，能够使患者的临床症状得到明显缓解。对于膝关节内侧疼痛明显，膝内翻角度10度以内者，依据膝关节不均匀沉降理论，开展了腓骨近端截骨术，可明显减轻关节疼痛症状，避免或延缓膝关节置换术。对于关节软骨磨损严重、关节严重变形的晚期骨关节炎患者，开展人工关节置换术，能够明显改善患者的生活质量，取得满意疗效。此外，科室应用先进的关节镜微创技术治疗半月板损伤、交叉韧带损伤，在关节镜下完成半月板缝合、半月板成形术、关节清理术、交叉韧带重建术、侧副韧带重建术等。对于肩关节疼痛患者，通过远道取穴快速针法或电针法配合主动锻炼和手法治疗，避免了急性疼痛期，因局部针刺而加重患者疼痛感，并能起到良好的改善患肢活动的效果。对于明显的肩袖损伤和肩峰撞击症，我科开展了现代医学先进的肩关节镜技术，微创操作下完成肩袖修补术、肩峰成形术，Bankart损伤修复，Slap损伤修复，术后配合中药辨证施治和功能锻炼，取得了良好疗效。　　   骨质疏松症治疗：在总结与继承余子贞治伤经验的基础上，学科带头人樊天佑主任提出了以健脾补肾法为主的中西医结合内服外用方法，从根本上改善骨的质量，减少骨流失。科室开展了热奄包疗法治疗骨质疏松性腰背部疼痛，根据具体疼痛部位选取特地腧穴，通过使用本科室自制制剂做成的热奄包的热蒸汽使局部的毛细血管扩张，血液循环加快，利用其药效和温度达到温经通络、调和气血、祛湿除寒的作用。对于严重的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，开展了微创经皮椎体成形术，可达到术后一天即治愈出院的效果，极大的减轻了患者痛苦，改善了患者生活质量。　　   创伤骨折治疗：是我科传统特色，根据名老中医余子贞的临床经验而制成的院内制剂2号敷药对软组织损伤与骨折具有独特的消肿止痛功效。采用小夹板治疗桡骨远端骨折，可使患者避免两次手术创伤，大幅减少了医疗费用，并能取得良好的功能康复。对于骨折后期患者采用四肢洗方熏洗患处，能够促进骨折愈合及减轻骨折后遗症。而对于严重而复杂的创伤，采用四肢内固定术及关节置换术，也取得了满意的疗效，同时结合中药内服和中医康复治疗，可尽快恢复患肢的功能，并促进骨折愈合。　　科研和教学：　　科室注重开展临床与基础科学研究，自2004年成立骨伤研究室以来承担国家级、市局级科研项目多项。近5年来，承担国家自然科学基金青年及面上项目4项，省部级及局级科研项目多项，共发表专业论文一百余篇，并获得多项专业科技进步奖。科室重视人才培养，派遣四人次出国访问学习，获得上海市级各类人才计划2项。骨伤科还承担了上海中医药大学本科、硕士、国际教育学院的理论授课和大量的临床带教工作，目前是上海中医药大学的本科临床实习基地和研究生学位授予点，是国际教育学院临床实践基地，上海市住院医师规范化培养基地和骨伤专科培养基地。