中医妇科

龙华医院妇科成立于1960年11月，经过50余年的不断建设，已成为医疗、教学、科研功能齐全的一级临床科室，50余年来，妇科始终坚持“以病人为中心，全心全意为病家服务”的宗旨，在医教研诸方面取得了一系列的成绩，并获得国家、市、局以及学校的诸多奖项，2013年获得龙华医院本泽宝组基金二等奖；目前是上海中医药大学A级专病专科、中医妇科临床教学基地、陈氏女科流派传承基地和蔡氏妇科流派传承分基地、上海市名中医王大增工作室和李祥云工作室。我院妇科一贯坚持以中医为基石、中西医相结合诊治妇科各类疾病。在发挥龙华医院中医特色的基础上，妇科将2个名老中医工作室建设与科室日常工作融为一体，坚持中医与西医并重，以辨病与辨证相结合、手术治疗与非手术治疗相结合、传统手术与微创手术相结合、预防与治疗相结合的诊治思路，在妇科内分泌失调、子宫内膜异位症、不孕症、慢性盆腔炎、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、复发性流产、更年期综合征等常见病、多发病的中西医综合治疗上积累了丰富的经验，取得良好的临床疗效；其中痛经、月经过多为国家中医药管理局优势病种项目，不孕症、慢性盆腔炎、?瘕病（卵巢巧克力囊肿）为龙华医院优势病种项目。我院妇科拥有腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、Leep刀等先进的手术设备；拥有自主知识产权的治疗子宫内膜异位症的特色药物“琥黄异位片”、治疗子宫肌瘤的“妇科消瘤片”、治疗更年期综合征的“更年乐冲剂”等中药制剂。2013年年门诊量7万余人次，年住院人数600余人次，完成400余台大中型手术，病床使用率在140%以上，中医和中西医结合治疗率90%以上。科室具有较强中西医技术力量，对各类妇科常见病、多发病及疑难危重病症有自己独特、成熟、完善、有效的诊疗体系。诊疗特色不孕症不孕症的病因复杂，与内分泌失调、免疫因素、生殖道炎症、子宫内膜异位症等多种因素相关。我科运用现代的先进检测技术，在明确病因的基础上，充分发挥中医在调经、助孕的特色与优势，以提高临床疗效。中医治疗女性内分泌失调所致排卵障碍性不孕具有良好的疗效。几十年来我科多位妇科专家总结临床经验，针对内分泌失调导致的卵巢早衰、多囊卵巢综合征、黄体功能低下等病因不孕症，形成一系列专方专药，达到调节月经、促进排卵、提高妊娠的目的。对盆腔炎性疾病或异位妊娠导致输卵管粘连、堵塞所致不孕症应用宫腹腔镜诊疗技术，结合科内各位专家经验方进行中药口服联合中药灌肠、外敷及红外线热疗、中药静脉滴注等内外合治，可促进盆腔内及输卵管病损部位渗出的吸收和水肿的消退，减少输卵管及盆腔的粘连，帮助输卵管功能恢复，促进卵巢血液循环改善卵巢功能，并改善宫腔内环境，有利于受精卵着床，明显提高了妊娠率。子宫内膜异位症子宫内膜异位症是妇科疑难病症之一，具有较强的异常增生能力和侵袭性，可导致痛经、不孕症和盆腔包块。我科王大增教授创立了以化瘀通腑法治疗本病，并组方“内异片”，取得良好的临床疗效。随着微创手术的发展，我科开展腹腔镜技术诊治子宫内膜异位症，能明确诊断，了解病变的部位、程度等，并能进行腹腔镜下粘连松解、异位病灶电灼、囊肿剔除术等治疗，术后配合中西医结合治疗以巩固疗效，预防复发。子宫肌瘤子宫肌瘤是影响现代女性健康的重要原因，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，中医药在防治女性生殖系统肿瘤方面具有一定的特色。我院多年来运用医院自制剂“妇科消瘤片”治疗子宫肌瘤，取得良好疗效。近年来，我科建立起了包括手术及综合治疗为一体的妇科手术特色医疗方案，突出围手术期的中西医结合治疗，减少手术并发症，促进患者恢复。慢性盆腔疼痛症慢性盆腔痛可由多种疾病引起，如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征等，对于本病目前西医学尚无理想疗法。我科根据本病的发病特点，采用中医辩证论治为主，对慢性盆腔炎建立了诊疗规范，采用中药口服联合中药灌肠、外敷及红外线热疗、中药静脉滴注的综合治疗方案，取得良好疗效。先兆流产、习惯性流产我科经过五十多年的临床实践及研究，已形成了我科独特的一整套中西医结合治疗先兆流产、习惯性流产的治疗方法。针对不同证型，给予安胎中药口服，酌情配合西药保胎，极大提高了先兆流产、习惯性流产的疗效。更年期综合征随着现代社会生活节奏加快、生活压力变大，近年来更年期综合征出现发病年龄提早、发病率上升的趋势。激素疗法治疗有效，但需注意其局限性和禁忌症。我科从上世纪80年代起开设更年期综合征门诊至今，对该病的中医药治疗积累了丰富的经验。在中医整体观和阴阳学说指导下发挥中医药辨证论治的个体化治疗特色，并研制有院内制剂更年乐冲剂。卵巢早衰卵巢早衰是妇科常见的内分泌疾病、疑难杂症，近年来其发病率呈不断上升趋势，并有年轻化倾向。卵巢早衰会引起月经失调、不孕、性欲减退、围绝经期综合征等一系列疾病。现代医学对本病治疗主要以激素替代疗法为主，疗效较好，但存在药物副反应多、停药复发率高等问题。我科充分发挥中医药在调经中的特色与优势，针对内分泌失调所致的卵巢早衰、月经失调等，尤其对于有生育要求的患者更应积极治疗，通过采用中西医结合治疗方案，明显提高了临床疗效。宫颈疾病我科宫颈疾病诊治门诊，对宫颈病变进行规范化的三阶梯诊治，包括细胞学检查（宫颈液基细胞学联合HPV检测）、阴道镜检查、组织活检，开展规范的宫颈癌及癌前病变的筛查，对癌前病变或其它宫颈病变及时采用宫颈锥切或超声聚焦方法进行治疗，系统化追踪、随访病人。通过系统的诊断及治疗，使宫颈疾病尽早发现、尽早治疗，最大限度的抑制宫颈癌的发生、发展。月经病月经失调影响到妇女身心健康乃至造成不孕不育，是妇女的常见疾病。目前西医对本病的治疗主要是激素治疗。我科擅长中医药辨证论治月经病，用中药周期疗法结合整体辨证论治，或中西医结合治疗月经病，临床验证取得良好疗效。针对辅助检查发现因宫腔器质性原因引起的月经失调，如：子宫内膜息肉、宫腔内异物、子宫内膜增厚、宫腔粘连等，我科采用宫腔镜检查及治疗，可直观观察子宫腔的情况，若有异常，则定点活组织检查或针对性的处理，提高疾病检出率与治疗效果。术后配合中药口服以巩固疗效。异位妊娠异位妊娠是严重威胁妇女生命安全及影响妇女身心健康的临床常见病，发病率逐年上升。该病若不能及时诊断处理，可因内出血休克而危及生命，常规治疗易遗留输卵管功能受损，还可导致再次异位妊娠或不孕发生。我科通过对患者进行客观的评估，分别选择中西医结合保守治疗、手术治疗等。手术治疗的患者在进行腹腔镜手术后，继续给予中药口服、中药灌肠、中药外敷、微波理疗等综合治疗，有利于药物直达病所，通过盆腔组织直接吸收，祛除输卵管异常壅积，达到恢复输卵管畅通之效。从而大大提高受孕机率，减少异位妊娠的再次发生。特色治疗1、红外线热疗：根据病情选择红外线热疗，联合使用外敷、灌肠，治疗慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征等。2、穴位贴敷疗法：痛经是我科的优势病种，在辨证论治口服中药基础上，配合穴位外用贴敷，有效改善患者症状，提高疗效。 3、子宫输卵管通液治疗：在宫腔镜直视下由输卵管导管进行输卵管梗阻的疏通，配合中药外敷、保留灌肠及红外线热疗对输卵管梗阻进行治疗。开展项目1、TORCH检测：TORCH感染的血清学筛查对优生优育具有重要现实意义，我科开展TORCH检测，加强对孕妇的宣传教育，积极做好TORCH感染的血清学筛查以便及早发现不良妊娠并及时处理。2、抗体检测：生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致免疫性不孕，通过检测明确病因，才能对症治疗，解决不孕不育问题。检测内容包括：抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体等。3、HPV：人乳头瘤病毒，是一种可引起人类粘膜组织良性及恶性肿瘤的病毒。对宫颈癌的病因学研究可知，HPV感染是子宫颈癌的主要致病因素，99.7%宫颈癌患者存在HPV感染。筛查是目前预防和早期诊断宫颈癌的主要手段。世界各国的妇产科学会均推荐将HPV检测用于宫颈癌的早期筛查，以浓缩高风险人群，便于进行有效的监控、早期发现宫颈癌。4、LCT：即自动细胞学检测系统，又称液基细胞学检测系统。使用LCT专门的采样器宫颈外口及宫颈管收集脱落细胞，大大提高检出率，诊断准确率高达97%，适用于宫颈癌的普查。5、衣原体、支原体培养：衣原体、支原体是引起生殖系统感染的重要原因，其发病率很高，可引起子宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等，长期反复持续感染，可引起输卵管阻塞不通、不孕、异位妊娠等。出于优生优育的考虑，衣原体、支原体已作为孕前优生检查之一，对于有症状或有生育要求时，检测结果阳性者应正规治疗。6、输卵管造影：是用来检查女性输卵管通畅与否的一种检测方法。利用X线摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态，用以了解原发性不孕或继发性不孕的原因。7、电子阴道镜检查：用于外阴、阴道及宫颈疾病，可诊断这些部位炎症、疣状物及肿瘤，配合局部活检对早期发现外阴癌、宫颈癌及癌前病变有极大价值。8、电子宫腔镜检查：可直视下进行输卵管梗阻的疏通，摘除宫腔息肉、小肌瘤，取出嵌顿节育器，进行宫腔粘连分离等。9、电子腹腔镜检查：可进行卵巢囊肿剥除术、附件切除术、子宫内膜异位症病灶的电灼或切除、不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术等。专科门诊时间妇科普通门诊：周一至周六全天不孕症专科门诊：周四全天更年期综合征、卵巢早衰专科门诊：周三下午宫颈疾病专科门诊：周二下午痛经专科门诊：周三下午