【医院科普】急！孩子发生牙外伤怎么办？

（本科普来自上海市口腔医院）

   在日常生活和工作中，不可避免的会因为跌跤，交通事故等产生外伤。其中，牙外伤也不少见。那么，什么算牙外伤？遇到牙外伤该怎么处理呢？

   儿童更易发生牙外伤

   牙外伤是指牙突然受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。

   包括了牙龈的出血撕裂，牙齿的震荡、移位、折断甚至脱落。

   牙外伤较常见的病因是摔倒，其次是交通事故、暴力行为和运动。

   较轻的外力仅引起牙周组织的轻损伤，高速度的外力则易致牙冠折断，甚至可将全部牙周膜撕裂，牙完全从牙槽窝内脱出。

   如果按照伤及的牙齿类型，牙外伤又可分为乳牙外伤和恒牙外伤。

   从临床上看，因为儿童较为活泼，在剧烈的户外运动或小朋友之间的玩耍过程中，常会发生跌倒、碰撞，所以较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙的外伤。

   有些乳牙外伤后尽量不要拔

   对于乳牙外伤，主要考虑的是儿童的进食是否受影响，以及受伤乳牙对应的恒牙牙胚会不会受影响。

   对接近替换的乳牙（如距换牙1至2年），可采取拔除的方法。对距替换时间较长的患牙，在不影响继承恒牙牙胚发育且患儿和家长能够配合治疗的情况下，尽量采取保留牙齿的治疗方法。

   如果外伤导致乳牙错位，让患儿无法咬合。这就需要复位或者拔除。如果外伤造成乳牙断裂、挫入（嵌入性脱位），可能导致牙髓或牙周组织感染，伤及恒牙胚，影响恒牙的生长发育，也需要治疗、复位或者拔除。

   需要指出的是，单纯的乳牙外伤不一定需要全身应用抗生素治疗。

   恒牙牙外伤的治疗相对复杂

   恒牙发生牙外伤，需要尽可能地保留患牙并尽量保留活髓。尤其年轻恒牙牙髓具有较强的修复能力，更应当尽量保存活髓，以确保牙根继续发育。

   保留的关键在于能否尽早到医院规范治疗。治疗越早，治疗效果越好。并且要进行定期复查，避免牙根吸收等并发症。

   一般建议4周、3个月、6个月及 1年复查，以后每年定期复查。单纯的简单冠折可复查至 1 年，其余更严重的损伤，特别是复合型牙外伤，应复查至5年以上。

   必看|恒牙脱落后的应急处理

   如果外伤造成了恒牙脱落，强调在事发地对全脱出牙进行即刻处理。

   1、迅速找到脱落的牙齿，避免触碰牙根，用干净的水或者生理盐水简单冲洗干净，放入唾液或者放入冰牛奶中保存，或者直接把脱落牙放入原来的牙槽窝，或者含在舌头下面。

   2、千万不要用纸巾或纱布包裹脱落的牙齿再去就诊！因为干燥保存的牙齿再植的成功率会大大降低。

   3、较后，尽快找专业牙医进行复位、再植的固位治疗。

   注意：牙齿离体时间越短，再植成功率越高。

转载自公众号：上海市口腔医院 复旦口腔

原作者：盛璐

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