【医院科普】妇科B超能查啥？异常情况会这样描述

（本科普来自复旦大学附属妇产科医院）

   几乎每位来妇产科的女性，都做过妇科B超。作为患者也更想了解详细内容，想知道报告上究竟说了什么，以便做到心中有数从而针对性问诊。

   首先，妇科B超包括经阴道/直肠和经腹部两种方式，就是大家口中的阴超和憋小便的B超。超声报告上和大家较有关的其实是两部分：超声描述和超声提示。

   下面就带着大家一起来分析妇科超声报告，达到初步看懂的目的。

   1.妇科B超都能看什么？

   超声能看见的都在超声描述中，即看图写话，将本次超声检查和测量所见用文字客观描述。具体的检查内容包括子宫、附件和盆腔积液三个部分。

   1）子宫

   一般包括位置、大小、形态、回声、内膜厚度及回声、有无宫内节育环以及宫颈长度。

   2）附件部分

   通常描述两侧卵巢的大小，需要时会描述卵泡生长情况，若后面加一句“见黄体样结构”可别担心，这是排卵后正常形成的。若绝经后或手术后卵巢变小以及肠气干扰等会显示卵巢未探及。正常情况下超声不显示输卵管的。

   3）盆腔积液

   通常描述积液的有无以及其量的多少。

   2.超声结果怎么看？

   当前检查的较终结果，也就是超声提示，比如是否有异常，某种疾病可能。超声提示是根据客观的超声描述所得出的结论，不过这部分受超声医生的专业知识和临床经验影响，除了结论有时还会有相关诊疗建议。

   如果没有发现异常，结论通常是“子宫及双卵巢未见明显异常占位”，表明超声检查方面没有发现明显异常。但并不包括某些微小病变，例如只能在病理科显微镜下诊断的宫颈病变，超声是看不出来的哦。

   而疾病的诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查等综合判定。

   3.重点！异常的报告怎么看？

   这里，我们简单列举常见妇科疾病的超声典型表现，顺序是先看超声提示再看超声描述。

   1）超声提示“子宫/宫颈肌瘤可能”

   我们想了解肌瘤的具体情况就可以去找超声描述中关于子宫的部分。一般会有关于子宫宫颈的前壁、后壁、肌层内（肌壁间肌瘤）、向外突起（浆膜下肌瘤）的低、中低或高回声以及大小的描述。这样就可以准确知道肌瘤的位置和大小啦，对于治疗非常重要哦。比如，肌瘤紧贴内膜或压迫、突向宫腔往往会引起经量增多或经期延长。

   2）超声提示“子宫腺肌症可能”

   此时往往子宫饱满增大，一侧肌壁增厚、回声不均匀，对于较局限的腺肌症往往有类似肌瘤的描述，但是其边界不清。

   3）内膜的厚度异常

   首先必须要明确，内膜的厚度与月经周期以及是否绝经有关，在刚来完月经时内膜较薄，一般2-7mm左右，之后逐渐增厚，到了排卵期及月经来潮前可达14mm，所以要结合不同时期来看。而绝经后，内膜一般不超过4mm，否则为内膜增厚。除了厚度外，医生还会看内膜是否均匀。

  4）宫腔内和/或宫颈管内实质（样）结构

   超声描述部分会描写宫腔内中低、高回声、大小，以及彩色多普勒超声显示的血流信号情况，其中一部分可能为内膜息肉或粘膜下肌瘤。如果考虑内膜CA（cancer，癌），会描述其与肌层的关系。部分宫腔占位因为看不到正常内膜，所以不描写内膜厚度。

   5）超声提示宫颈CA（超声可见的癌）

   超声除了描述其大小、位置、血供情况，还会描述是否到达宫颈内口，外缘是否到达浆膜面。

   6）一侧囊块、混合块或实质块为卵巢来源或输卵管来源

   通常育龄期妇女，附件区未见正常卵巢，会有相应一侧包块的回声、大小、形态的描述。

   如是囊性一般良性居多，而混合性及实性的包块性质，超声提示里会有一部分关于良、恶性可能的判断。还有一部分需要进一步检查或月经第5-7天复查。

   如果提示为输卵管来源或系膜来源，在相应一侧的卵巢大小描写后，会有该包块的大小、形态及回声的描述。

   7）盆腔积液

   一般生理情况下尤其是排卵后，部分女性盆腔会有少量的积液，这些是正常的。如果有盆腔炎症，内科、恶性疾病或卵巢过度刺激导致的腹水，或者有腹腔内出血（妇科主要为异位妊娠破裂、黄体破裂等）都会表现为盆腔积液。

   当然，超声结果是供临床医生进行诊断的手段之一，必要情况下医生还会建议进行进一步检查，而病理结果才是诊断疾病良恶性的较终依据。所以看到B超报告有异常情况时，要记得及时就医哦。

转载自公众号：复旦大学附属妇产科医院

原作者：赵凡桂超声诊断科

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