复旦大学附属眼耳鼻喉科医院让濒临失去的眼球保住了！

（本文来自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院）

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院让濒临失去的眼球保住了！

   王阿姨是1月28日来复旦大学附属眼耳喉鼻科医院就诊的。腊月二十六，就快过年了……如果不是情况特别严重，王阿姨其实还想再拖一拖，熬到年后也许能多看一眼过年的热闹劲儿。

   王阿姨深受眼疾的困扰已经很久了，在家乡医院接受了5个月治疗，仍然束手无策，她的角膜恶化情况越来越严重了——大面积变薄溶解，前房完全消失。来院前王阿姨甚至做好了失去眼球的心理准备。

   王阿姨能否——保住眼球安心过年？

   接诊王阿姨的是复旦大学附属眼耳喉鼻科医院院眼表疾病专家张朝然主任。考虑到角膜溃疡穿孔的紧急性，张医生第一时间将王阿姨收治入院，预备通过角膜移植手术，为王阿姨抓住较后前列光明的希望。

   经过细致的检查，张医生担忧地发现王阿姨角膜溃疡累及范围广，且侵犯得极深，手术难度颇大。如果术中稍有不慎，可能引起角膜穿孔范围扩大，眼内容物脱出，甚至可能诱发脉络膜上腔出血等凶险的情况，导致视功能的彻底丧失。因此，只有通过全身麻醉的方式，保持术中眼压平稳才能为手术挣得前列生机。

   雪上加霜的是，王阿姨患有多种全身疾病，她的身体状况使得施行全身麻醉困难重重。54岁的王阿姨患有包括糖尿病、高血压、原发性甲状腺功能亢进症及其引发的心房颤动。她的心脏超声提示双房增大，二尖瓣中度返流，三尖瓣中重度返流，较严重的是肺动脉高压（肺动脉收缩压48mmHg）。

   麻醉科谭放医生率领的麻醉团队与手术主刀医生张朝然主任反复沟通，对王阿姨术中、术后可能出现的风险及并发症反复推演、深思熟虑，为其量身打造了一套手术及全身麻醉方案，力争帮助她安安稳稳迎接新年。

  针尖舞蹈 麻醉护航

   一切准备就绪，手术如期进行。张朝然主任在角膜1/3厚度——150微米的角膜上进行了病灶修剪、植床植片贴附件等一系列手术操作，过程犹如在“针尖上跳舞”。谭放医生率领的麻醉团队时刻保持高度警惕，密切观察王阿姨的状态，对王阿姨术中的麻醉用药方案仔细评估，在张医生需要较大手术操作时第一时间做出配合和调整，以确保王阿姨在整个手术过程中眼压和眶压的始终平稳。

   较终，王阿姨的角膜移植手术圆满完成。在主刀医生与麻醉团队的密切配合下，王阿姨角膜病灶的修剪，植床植片的贴附，前房的形成都十分理想，术中也未出现任何预期可能出现的并发症。

   术后前列天，王阿姨检查眼睛，角膜植片透明，贴合良好，前房深度佳，眼压正常。王阿姨安心迎接新年到来的愿望终于实现啦！

*注：本文王阿姨为化名

   本次眼科和麻醉科联合手术为复旦大学附属眼耳喉鼻科医院合并复杂基础疾病患者的专病治疗做出了有益的尝试。对于医生来说，这不仅需要技术过硬的底气，更需要肯担风险、不怕困难的勇气，他们用实际行动践行着“一切为了病人”的初心。

转载自公众号：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院订阅

原作者：眼科 崔心瀚

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