四院:首例枕颈融合高难手术成功完成
时间:2022-08-29
枕颈融合术(Occipitocervical fusion,OCF)是通过手术把头颅与部分颈椎连为一体,常用于颅颈交界区疾患的治疗,包括先天或发育畸形、骨折脱位、肿瘤、结核及类风湿性关节炎等,是脊柱外科常用的手术方式,能恢复枕颈部正常序列,并重建其稳定性。由于枕颈部解剖存在较多的变异,位于颅脑与脊髓的交界部位,紧邻脑干延髓生命中枢,而且活动度大,任何的失稳或脊髓压迫都会导致严重的后果,因此枕颈部手术也是脊柱外科的高难手术。对脊柱外科医生来说都是一个挑战,稍有不慎出现损伤就会导致患者死亡。
近日四院脊柱外科徐广辉主任团队收治了一名来自本市金山区的特殊的患者陆先生,44岁的陆先生自幼患有脑瘫,5年前因为枕颈部畸形压迫脊髓导致四肢瘫痪,慕名找到徐广辉主任给予行枕颈后路复位减压植骨融合内固定术,术后患者恢复良好,四肢瘫痪症状明显改善,也可下地行走,患者及家属对手术效果非常满意。
此次入院前5天患者出现颈部疼痛异响,并再次出现四肢瘫痪表现,徐广辉主任通过检查发现患者原手术部位的内固定出现了松动断裂,植骨也未能完全融合,究其原因与陆先生脑瘫导致头颈部频繁不自主抽动,长期应力集中,内固定不堪重负出现了松动断裂。
徐主任经过仔细研判决定要对患者进行翻修手术。脊柱外科医生都知道,由于原手术部位解剖结构改变,大量瘢痕组织增生粘连,翻修手术本身就困难重重,何况是在靠近生命中枢的颅颈交界部位。徐广辉主任带领团队中的康健副主任医师及李富平医师精心准备,反复讨论制定了周密的手术方案,2022年7月27日在麻醉与围手术期医学科李成主任、苏少娟医生的保驾护航下顺利完成了颈后路翻修枕颈融合术+取髂骨植骨术,术后回到病区在陈静护士长带领的护理团队无微不至的护理照顾下,陈先生快速康复,术后第5天已可在家人搀扶下行走,目前已顺利出院。
经查该手术为四院前列例颈枕融合手术,填补了四院该项手术的空白。
转载自公众号:上海市第四人民医院
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