岳阳医院带您了解一下腰椎术后康复

（本文来自上海中医药大学附属岳阳医院）

上海中医药大学附属岳阳医院带您了解一下腰椎术后康复

   生活中，很多腰椎病的患者在进行手术治疗后都会有一连串的疑问，例如术后几天可以起床?需不需做早期康复介入?到底需要注意些什么问题？

   那么今天我们就此类问题来总结讲解一下腰椎术后的一些知识吧。

   首先，腰椎手术分为微创手术和传统手术，根据采用的手术方式不同，决定患者起床的时间也不同，当然也要考虑到患者年龄、骨质等因素，所以可以参考手术医师在手术时对于患者骨质的评估。

   1. 对于微创病人，患者在生命体征稳定的情况下，考虑患者年龄，可以选择在术后第二或第三天后下地。

   2. 对于传统手术病人，由于有内置物，参考患者年龄及手术医师的专业评估，一般术后第四天或第五天可以下地。

   这个时候相信很多人有个疑问，我做了那么大的一个手术到底可不可以那么早就下地呢？

   其实大可不必担心，反而要知道长时间卧床所产生的一些危害，例如：心肺功能明显下降，骨质疏松，肌肉萎缩，泌尿系统感染等等。所以当临床医师或康复医师建议起床下地的时候，请安心遵医嘱。

   再来，我们要知道，虽然可以下地走动了，但是并不代表可以向往常一样活动，早期还是以卧床为主，间或进行起床下地和床上的一些康复运动，来防止长时间卧床引起的一系列问题。

   一般在患者生命体征稳定的情况下，术后前列天或第二天就已经可进行康复介入了，常规有以下几个康复训练的动作适用于早期的床上康复。

   1. 直腿抬高：膝盖保持伸直的状态，大腿发力向上抬起，在空中保持3-5秒，随后缓慢放下，两腿交替进行。

   2. 保持双腿屈髋屈膝，以脚跟为支点紧贴床面，踝关节用力使脚尖向上向下往返运动。

   3. 两条腿交替屈髋屈膝，一侧下肢抬起的同时膝盖弯曲，另一侧下肢伸直放在床上，如此往复，交替完成。

   4.臀桥：两腿屈膝，脚底与床面充分接触，用腰腹部力量将腰部和臀部抬起离开床面，保持3-5秒。

   一般可以设定每个动作5次为一组，术后的前几天未下地以前，可以每个动作做1-2组即可休息，每天可以在三餐的间隔中进行训练，原则是少量多次分开进行，以病人自身身体素质为考量，可增加或减少训练强度，患者可参考当训练过程中出现肌肉组织酸胀或者略微疲劳时，及时休息。

   较后在患者被允许下地活动时要注意：每次站立时间无须过长，只要5-10分钟即可，若在站立行走过程中腰背或腿部肌肉有酸胀感应及时卧床休息，以免造成肌肉过于疲劳影响术后感觉，根据自身情况慢慢增加单次站立行走的时间，原则与训练一样采取少量多次的分开进行。

   这里附上指导如何让患者在无人帮助的情况下自行起床的方法：

   1. 双腿屈髋屈膝，在平躺时先将腰托穿戴好，然后与上半身同时转向下床的一面。

   2. 将双腿移动至床边并垂放于床下。

   3. 双手同时用力撑床，把上半身支撑起来，慢慢调整到坐直后即可下床。

   温馨提示：

   1. 腰托请一定在平躺时穿戴完毕，勿起床后再带。

   2. 在床上翻身时身体与腿要同时进行，勿扭曲腰部。

   由于每次起床都需要佩戴腰托，并且根据手术方式不同，较多需要佩戴腰托长达3个月，这段时间期间，患者的腰部肌肉由于长时间的制动会引起适当的肌肉萎缩松弛，肌力下降，所以建议患者每天要坚持在床上的臀桥运动，以防止这种情况发生。

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