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山西太原显微手外科医院植发中心提示正确使用米诺地尔治脱发
山西太原显微手外科医院植发中心提示正确使用米诺地尔治脱发
发布时间：2019-07-22
来源：
山西太原显微手外科医院毛发移植中心
米诺地尔溶液的分类
根据药物浓度的不同，可以分为5%和2%两种，5%用于治疗男性雄激素脱发，2%用于治疗女性雄激素脱发，但临床大数据表明：5%和2%的米诺地尔溶液在治疗女性雄激素脱发效果方面并无显著性差异，即5%的米诺地尔溶液也可以用于治疗女性雄激素脱发。
目前网上有关于10%和15%米诺地尔溶液产品的传闻，号称具有效果优于5%米诺地尔溶液的优势，理由是药物浓度高、效果更强。由于该剂型并未得到任何正规知名临床机构或部门的审批，因此不清楚其效果和副作用。
注意：任何药物都有其较适药效浓度，用少了无效，用多了就可能变成毒药。
根据药物剂型的不同，可以分为液体型和泡沫型。通常而言，液体型的米诺地尔含有丙二醇，因此可能会发生过敏症状；而泡沫型的米诺地尔由于不含有丙二醇，因此过敏几率会低很多。目前市面上也有关于凝胶剂型的宣传，从理论上来讲会更有利于药物吸收，但目前尚未得到正规知名临床机构或部门的审批，因此不清楚其效果和副作用。
米诺地尔溶液的用法
局部涂抹至头发稀疏的头皮表面（而非头发）。每天2次，每次1ml（无论多大脱发面积都是这个使用剂量。），涂抹后较 好按摩1分钟左右以促进药物吸收。研究表明：涂抹1小时后药物吸收50%，涂抹4小时后药物吸收75%。因此，建议用药4小时后再洗头，如果需要保持形象，也至少要维持1小时后再洗头。每天用药间隔建议6小时以上。
注意：任何药物都有其合适的有效浓度，只有维持治疗的药物浓度才具有药效，不按照药物说明或医师指导使用药物，可能无法达到理想治疗效果。
米诺地尔溶液的较 佳使用时机
临床研究表明：雄激素脱发病史少于5年且毛囊没有完全微型化的患者效果较 好。临床意义也就是，如果病史少于5年且毛囊没有完全微型化，使用米诺地尔后可以使头发质量得到明显逆转；如果超过5年或毛囊完全微型化，则效果偏差。
米诺地尔使用及停药后的变化
个月会出现一个脱发量增多的现象，第2个月起基本就不再脱发，第4-6个月可以发现发量明显增多，持续使用12-24个月后治理效果达到峰值，停药3-6个月即可观察到脱发量的明显增多。
使用米诺地尔后的“狂脱期”
现在网络上充斥了大量关于使用米诺地尔后会出现狂脱期的言论。其实这是个错误或者误导的论调。很多发友一听说使用米诺地尔后会出现“狂脱期”就吓的不敢再使用了，担心自己会脱成光头，其实这是杞人忧天，因为所谓的狂脱期不过持续1个月左右，而增加的脱发量也不过几百根而已，同人的约10万头发量相比，只是九牛一毛。首先，发明“狂脱期”这个字眼的始作俑者就严重误导了脱发患者对米诺地尔的态度，“狂脱”一词吓坏了很多发友。其实使用米诺地尔后出现头发脱落增多的现象并非1 0 0%由米诺地尔本身引起。以往的研究表明：同时使用米诺地尔溶液和普通纯水涂抹脱发区域头皮，局部按摩后1分钟后，均会在不同程度上引起毛发脱落增多的现象，因为摩擦本身就会加快退行期毛发的脱落，而这些处于退行期的毛囊，即便不摩擦，也照样会脱落。
注意：这些脱落的毛发还会再次长出来。
米诺地尔促进毛发生长的机制
假说1：钾离子通道开放剂，然而其他钾离子通道开放剂并无促进毛发生长的作用。
假说2：促进血管生成，为毛囊补充营养，但仅 限于动物实验结果，没有临床证据。
假说3：扩张血管，为毛囊补充营养，但其他的血管扩张药物并无并无促进毛发生长的作用。
假说4：激 活Wnt/b-catenin信号通道，仅 限于细胞实验。
简言之，目前虽然关于米诺地尔溶液治疗雄激素脱发的机制不明，但这并不影响它的治疗效果和安全性。
米诺地尔促进毛发生长的机制
目前所知的机制是：促进毛囊上皮细胞中毛母质细胞的增值和分化，促进毛乳头细胞的增值。当下，网络上有些人攻击米诺地尔，指出：由于米诺具有促进毛囊细胞增值的作用，因此是在“拔苗助长”，不建议发友使用，给出的理由是任何细胞的寿命都是有限的，也即分裂次数是恒定的，分裂次数多的话就可以导致细胞早衰。说这些言论的人，要么是良心坏了，要么是无知。原因在于：1、雄激素脱发的病理过程在于分化成毛干的毛母质细胞增值能力降低，比如正常非脱发者的毛母质细胞能够增值30代，而雄激素脱发者的毛母质细胞增值能力降低，减少至10-15代；而米诺地尔可以使雄激素脱发者原本增值能力降低的毛母质细胞恢复其增值能力至28代左右而已，何来拔苗助长？2、米诺地尔只是恢复了雄激素脱发者毛母质细胞原本缩减的增值能力，而对于形成毛母质细胞的毛囊干细胞并无影响，何来透支细胞寿命？
米诺地尔治疗雄激素脱发的有效率
首先我们要知道一个医学常识：即任何药物都有一定的有效率，米诺地尔也不例外。临床大数据表明：外用米诺地尔治疗雄激素脱发的有效率为60%左右。
为什么有些发友使用米诺地尔后效果不佳呢？除了上面说的毛囊已经完全微型化外，根据目前研究，另外的解释就是，无效的这部分患者头皮的毛囊内不含有“硫酸转移酶”，而米诺地尔在“硫酸转移酶”的作用下所转化成为的“米诺地尔硫酸盐”才拥有刺激毛发生长的作用。可喜的是，目前在美国已经开展了直接使用米诺地尔硫酸盐治疗雄激素脱发的临床研究，如果这项研究被证明有效的话，以后可能所有的雄激素脱发患者都可以使用米诺治疗脱发了。
米诺地尔的副作用
任何药物都有一定的副作用，米诺地尔溶液用于治疗雄激素脱发过程中可能出现的副作用包括：1、多毛症，以面部、颈部、上肢和腿部明显，2、心动过速，3、过敏症状，包括局部皮肤发红，瘙痒等（主要是由于里面含有的丙二醇引起，改用泡沫剂型可以避免）。虽然有这么多种类的副作用，但他们的发病率不足5%，且停药后即可恢复正常，因此无需对其副作用过于担忧。
米诺地尔是否会影响生育和哺乳
目前没有任何证据证明外用米诺地尔会影响生育或哺乳。
米
诺地尔使用后头皮油腻原因
米诺地尔是一种极难溶于水的物质，所有需要借助于有机溶剂酒精溶解，即便如此也仍然需要借助于助溶剂（丙二醇）来增加米诺地尔的溶解度以达到有效的药物浓度，（在低温环境或敞开瓶口情况下可以观察到米诺地尔析出形成白色结晶的情况）。我们知道，丙二醇和丙三醇一样，都属于酯类，是油乎乎的一种物质。因此，使用米诺地尔后会出现头发油腻的感觉。如果感觉会影响形象，建议使用1小时后再洗头。
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