国妇婴：您关心的HPV问题，医院里的“法官”答疑解惑

都说宫颈癌与HPV有关，那感染了HPV就一定会发展为宫颈癌吗？病毒又是怎么一步步导致宫颈病变的呢？感染了HPV，该如何尽早发现有无病变呢？这一系列问题困扰着许许多多的女性。

之前，大家一定已经听了不少妇科医生从临床诊治的角度进行的HPV科普。今天，我们就来看看在医院里作为“法官”的病理科医生，是如何对HPV导致宫颈癌相关疾病的过程进行“案例”分析的。

“被告人”：HPV

学名是人乳头瘤病毒，英文的“昵称”是HPV。作为一名古老的病毒，HPV会感染和破坏人类的皮肤黏膜。虽然人类看不见它们，但是它们一直潜伏在周围环境中，伺机进入感染者受损的皮肤黏膜里进行破坏。

“受害者”：宫颈黏膜上皮

对于防护不当的女性，HPV有40%的可能会成功地感染她们的生殖道黏膜，尤其是宫颈，因为那里有一个薄弱区，叫“鳞柱交界”。如果她们经常吸烟、或者有免疫力低下等因素，HPV感染成功的机率会更大一些！

揭秘HPV的“作案”过程

虽然已经成功感染人类皮肤黏膜，但大部分情况下病毒都会在一两年内被人体的免疫系统清除掉。所以，发现了HPV，不必过于担心。

人类的黏膜为厚厚的复层鳞状上皮，病毒往往分成两路入侵：一路在黏膜表面的细胞内发展壮大，制造挖空细胞，然后慢慢向基底层细胞进攻；另一路瞅准人类黏膜破损时机，直接感染底层细胞并融入人类的基因。如果感染持续存在，两路病毒互相配合，然后成功导致宫颈鳞状上皮内病变(SIL)，有些病例已经出现细胞异常但不足以诊断LSIL时，病理报告里会出现湿疣样变、不典型鳞化、轻度异型等描述。

通过LCT/TCT搜集证据

为了了解感染了HPV后宫颈细胞是否发生了病变，病理医生通过宫颈细胞学检查（LCT/TCT）来搜寻被HPV破坏的细胞。

别小看这一个小小的宫颈采样刷，一次采样，就能取到成千上万的上皮细胞，刷下的细胞会被染上红红绿绿的颜色平铺在玻璃片上。在放大了400倍的高倍镜“聚光灯”下，藏匿在细胞中的HPV病毒所导致的细胞形态学改变会被病理医生轻松聚焦，HPV的“作案轨迹”再也逃不过他们的火眼金睛啦！

另外，病理科医生还新增了一个好“助手”，那就是与LCT/TCT检查同时进行的P16/Ki67免疫双染检测。它可用于对HPV阳性而细胞学阴性、ASC-US及LSIL人群的分流，对HSIL（CIN 2以上）病变具有良好的诊断准确性。而且LCT/TCT检查可以定期多次进行，对身体不会造成伤害！

病理活检：对HPV的“审判”

LCT/TCT相当于是初审，而“审判”则是病理活检诊断。为了清晰地看到HPV是如何伤害宫颈组织的，临床活检所切下的可疑组织经过复杂的制作程序，变成一张张病理切片。切片放在显微镜下观察可见被HPV破坏的病变细胞成片生长，常常取代“原著居民”腺细胞，就连刚刚冒头的癌细胞也难逃病理医生的“法眼”。

对于有疑问的病例，常常加做免疫组化标记来协助明确诊断。“审判书”——病理诊断报告正式发出，疾病的良恶性和严重程度就基本判别清楚啦。

感染了HPV可怕吗？该怎么办？

需要强调的是，感染了HPV并不代表得了宫颈癌。

HPV从侵入人体到导致癌症发生是一个漫长的过程，大约需要7-14年的时间。在这漫长的时间内，人类有充足的时间去阻止HPV致癌的步伐！随着医疗技术的进步，人类已经不再像过去一样毫无防备了，也没有必要莫名恐慌。

HPV疫苗的研制和使用，也让越来越多的人在青少年时期就开始广泛接种，可以达到有效的保护作用。

同时，定期做好宫颈细胞学（LCT/TCT）联合HPV筛查，就能做到宫颈癌及其癌前病变的早防、早筛、早诊、早治。

转载自公众号：国妇婴掌上医院

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