“颈髓切开”让患者告别顽固性疼痛——北京积水潭医院神经外科率先开展脊髓后根入髓区切开术

“医生，我胳膊疼得厉害，能……能截了吗？只要不疼就行！”扭曲的面庞，蜷缩的躯体，咯吱咬牙的声音在沉默的空气中回荡这就是神经外科顽固性疼痛门诊的普通场景……许多臂丛神经损伤后顽固性疼痛的患者，拖着残缺的身体，艰难就医。面对着痛苦的呻吟，求生的目光，如何帮助患者减轻疼痛的折磨，成为了神经外科医生的医学难题。这类疼痛是典型的神经病理性疼痛，常伴有幻肢痛，其病因多种多样，臂丛神经损伤、脊髓损伤、截肢、离断伤等均为常见病因，多发生于残肢或者断肢的远端，疼痛程度剧烈，疼痛评分多在8分以上，并且多合并抑郁焦虑等情感障碍，往往导致自理能力丧失及社会能力降低，严重影响患者身心健康。顽固性疼痛的治疗方法多种多样，包括物理治疗、心理治疗、针灸治疗、药物治疗乃至外科手术治疗，但是各种治疗往往效果不佳，因此该病症成为临床中的疑难杂症。近年来，随着神经外科对于疼痛的认识和发展，开创性地提出了“脊髓后根入髓区（DREZ）切开术毁损第二级感觉神经元”来治疗顽固性疼痛这一方法，并取得了良好的效果，成为目前唯一客观有效的治疗方法。但是，作为功能神经外科疼痛类的核心手术，其理论知识储备时间长，专业人员稀缺，手术技术要求严苛，故国内可开展此类手术的医院 。北京积水潭医院神经外科苏亦兵主任和史良副主任医师积极引入了功能神经外科的专业知识，借鉴国外的治疗经验，在相关骨科的通力协同配合下，自2013年在国内率先开展了脊髓后根入髓区（DREZ）切开术，已先后治疗了臂丛神经损伤后疼痛、马尾神经损伤后疼痛及截肢后幻肢痛等各类患者，术后疼痛完全缓解，无任何并发症发生，治疗效果良好。我院神经外科多名专家先后多次在国内学术会议上主旨发言，取得了同行的一致好评，奠定了我院神经外科在相关领域的领跑地位，为治疗各类顽固性疼痛打下基础，也为顽固性疼痛患者带来福音。疼痛专病门诊介绍疼痛专病门诊于2018年8月开诊，门诊以“神经损伤后顽固性疼痛的手术治疗”为特色，诊疗内容包括“臂丛神经损伤后疼痛/截肢后残肢痛、幻肢痛/脊髓损伤后遗性疼痛/马尾神经损伤疼痛的规范化治疗及相关手术治疗”。神经外科诊治的疼痛类疾病有：丘脑性疼痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、臂丛神经损伤后疼痛、残肢痛、幻肢痛、癌性疼痛、脊髓空洞症、脊髓病变后疼痛及椎管占位性病变引发的各类疼痛；神经外科手术治疗方法：中央前回运动皮层刺激术、颅神经微血管减压术、颅神经及脊神经感觉根部分切断术、脊髓背外侧切开术、吗啡泵植入术、脊髓空洞分流术、脊神经减压术等。苏亦兵北京积水潭医院神经外科主任医师，北京大学副教授专长：全脊髓肿瘤的显微外科治疗、椎板全复位技术治疗椎管内多阶段肿瘤、椎管内巨大神经鞘瘤的显微外科治疗、导航下微创治疗椎间孔区肿瘤、脊髓先天性肿瘤的显微外科治疗、骶管囊肿的显微外科治疗、颅颈交界区疾患、Chira畸形各型的治疗、疼痛治疗（臂丛神经损伤后顽固性疼痛、残肢痛、幻肢痛、顽固性腰腿痛的治疗），重型颅脑损伤合并多发性损伤的早期及超早期治疗，颅骨缺损的计算机辅助治疗，颅脑肿瘤及脑血管病的治疗。出诊时间：周一上午、周三全天（新街口院区）史良北京积水潭医院神经外科副主任医师，博士。专长：各类顽固性疼痛，残肢痛、幻肢痛、脊髓损伤后疼痛、臂丛神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、三叉神经疼痛、脑瘫及脊髓肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓损伤、颅脑外伤及肿瘤、脊髓与脑血管病等。出诊时间：周四全天（新街口院区）周一上午（回龙观院区）文图丨神经外科