【医院科普】面对“误入歧途”的药丸，你该怎么办？

（本科普来自宝山医院）

   “误入歧途”的药丸✦

   新年前列天，在宝山医院呼吸科门诊内，一名70岁的女性患者说她在来院前一天吃药的时候把一粒红豆大小的药丸呛进去了且没有咳出，一直感觉咔在喉咙口，伴有胸闷气短的症状，检查咽喉时未见明显异物。在完善胸部CT检查后，在其气管内发现了异物。门诊医生建议该患者入院的同时随即通知住院部值班的黄婧怡医生，由黄医生紧急联系钱叶长主任和气管镜室葛海萍老师第一时间到位，迅速做好气管镜检查的相应准备。

   气管镜下，患者右侧主支气管粘膜充血，右下叶基底段管口被黄褐色的糊状异物完全堵塞，钱主任先后二次予以鳄鱼钳、三爪钳钳取，担心异物被夹碎后会进一步下落，只能一点点将其往外拨。漫长的40分钟后，一个0.6cm*0.8cm的异物（中药丸）终于被取出。为防止异物进一步引起炎症，经验丰富的钱主任待病人充分缓解后再次对右下叶基底段进行气管镜检查。果然，管腔内可见大量脓性分泌物，予以吸出并反复冲洗管道，直至分泌物基本消失。术后，患者胸闷明显改善，血氧饱和度恢复，生命体征平稳，并接受抗感染补液治疗。

   面对异物，有时候“小题大做”很关键。

   一些支气管异物的知识你必须得了解。

   1.何为支气管异物？

   气管、支气管异物是临床常见急症，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及生命。异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难等。此外，右主支气管较粗短，故异物更易落入其中。

   2.发生支气管异物怎么办？

   发生气管、支气管异物需及时就诊、及时诊断、尽早取除，以保证呼吸道通畅，防止因呼吸困难、缺氧而致心功能衰竭。取除异物时，还要注意对并发症的合理治疗，治疗时谨遵医嘱，切莫忽视或胡乱应对。

   支气管镜检查是呼吸科一项重要的诊治手段，除异物取除外，影像学发现肺部有炎症、阴影和肿块，病人有咯血和不明原因的呼吸困难，以及经过正规抗感染治疗效果不佳等情况都建议完善支气管镜检查。

   宝山医院呼吸与危重症医学科设备先进、技术娴熟，在钱叶长主任的带领下，年气管镜检查超过400例，曾为104岁的高龄患者完善气管镜检查，疗效显著并获好评。

转载自公众号：宝山医院

原作者：张善芳

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