与时间赛跑 创生命奇迹——记心血管内科成功完成高龄超高危急性冠脉综合症手术1例

近日，我院心血管内科介入团队成功救治了一名94岁高龄的超高危急性冠脉综合症患者。

患者平素生活自理，因反复胸痛收入我院心血管内科CCU。考虑到患者已94岁，初步计划药物保守治疗。其为高龄低体重女性，出血风险极高，因此入院即给予双联抗血小板治疗，但患者用药后24小时内仍有心绞痛发作7-8次。针对此情况，在出血高风险情况下，采用了包括低分子量肝素的三联抗栓治疗方案，加药后患者心绞痛仍未缓解，吃饭穿衣即可诱发，发作时有广泛心电图和血压心率变化，生命体征极不稳定，随时可能转化成急性心肌梗死或猝死,属超高危病例。

面对这种情况，我院心内科主任王国栋和患者及家属充分沟通后，对患者进行急诊造影检查，造影示左主干合并前降支、回旋支开口病变，属于“左主干前三叉病变”，可谓“命悬前列”。对于此类疾病80岁以上的患者，介入治疗手术难度大，术中死亡率高。该患者药物保守治疗已无效，一旦血管完全闭塞，易引发猝死。经与患者及家属充分沟通，予患者行急诊介入治疗(急诊PCI)。手术过程中，当0.014英寸(0.35毫米)粗细的导丝通过狭窄病变部位时，患者出现心绞痛，王国栋主任沉着冷静，带领介入团队迅速处理，30分钟内开通了堵塞的左冠状动脉。术后患者心绞痛完全缓解，目前已能下地行走并进行日常生活，生活质量明显提高。

针对此类超高危高龄患者(90岁以上，左主干前三叉病变)，既往属于介入手术“禁区”，我院心内科尚属首例。心血管内科介入团队在影像科的大力支持下，依靠过硬的技术和对患者高度负责的精神，经受住了严峻考验，为患者创造出生命的奇迹。