哈医大一院省内首先应用脊柱内镜下磨钻动力系统治疗腰椎退变性疾病

本报讯（徐旭

关瑛）腰椎退行性疾病中常见的是腰椎管狭窄症，多发于40岁以上的中老年人，是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎退变性疾病之一。近日，哈医大一院骨五科王岩松教授，在黑龙江省首先应用脊柱内镜下动力磨钻技术，为一名85岁患有腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症的女性，对椎管狭窄骨组织精确立体打磨与成型，去除增生硬化骨质，椎管减压充分。

动力磨钻去除增生硬化骨质

腰椎退行性疾病是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快老化。各种脊柱老化原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍，导致腰椎管狭窄症，严重的腰椎退行性病变可引起腰腿痛甚至神经损害，多发于40岁以上的中老年人。

腰椎术前CT：腰3-4骨质增生，椎管狭窄。

腰椎术后CT：腰3-4椎管扩大，缓解了神经压迫。

85岁的陈奶奶5年前，突然出现无明显诱因的腰部不适，大腿外侧和臀部腿也一阵一阵的疼，进行一次腰椎手术并进行了腰椎内固定（腰4-5）。不久前，陈奶奶的腿疼又严重了，仅行走几步就疼痛难忍。陈奶奶还患有脑梗、心梗，家人不放心，便把她送往哈医大一院就诊。王岩松教授诊断为腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄症（腰3-4），因为患者已经高龄，这次没有选择开放大手术。王岩松教授为她做了局麻经皮脊柱内镜下动力磨钻腰椎管减压手术。术中应用镜下动力磨钻去除增生硬化骨质，椎管减压充分。陈奶奶术后症状即刻缓解，康复的很快，可以和女儿遛弯了。

王岩松教授介绍，在现代微创脊柱外科倡导下开展的脊柱微创内镜技术治疗腰椎管狭窄，具有创伤小不破坏椎体稳定性，可局麻下进行，术中与患者进行良好的沟通，使患者拥有良好的手术体验。但微创手术操作难点在于骨性增生造成的椎管狭窄，减压过程比较困难。

内镜下动力磨钻系统能够对骨组织精确立体打磨与成型，适用于脊柱外科手术中对骨性狭窄的效果很好刨削与精准磨削，能够完美地解决这一难题，大大提高手术效率和手术安全。

镜下磨钻动力系统与传统环锯方式去除骨质比较，其优势为可视化下建立工作通道，传统环锯过程繁琐，需要三级环锯逐步去除骨质，安全性差；

环锯是需要在盲视下去除骨质，有滑脱损伤神经的风险；

传统环锯需要反复透视，需要通过x光机进行反复透视引导确定其位置。镜下磨钻动力系统可以利用钻头处可折弯的优势，到达直的环锯不能到达的位置完成骨性减压；

已经使用环锯做成型，但位置不佳时，也可以在直视下再利用动力磨钻可视下进行修正补救。

王岩松教授介绍，脊柱内镜下磨钻动力系统结合脊柱内镜技术可以治疗95%以上腰椎退变性疾病导致的椎管狭窄。针对胸、腰椎后路椎板开窗术；针对腰椎侧路椎间孔成型以及侧隐窝减压；针对颈椎后路椎板开窗术等脊柱退变性疾病和其他脊柱疾病的治疗，开创新的治疗方法。让既往只能保守治疗的老年脊柱退变患者通过微创手术恢复健康，对于微创技术的发展和退变性脊柱疾病的诊治具有指导和借鉴的作用。