子宫腺肌症
时间：2024-03-08
痛哭着来门诊向医生诉说的小静
小静姑娘大学读书时，小伙伴中好多都有痛经的。女生们一起抱着热水袋，喝着红糖水，开玩笑发誓下辈子要做没有月经的男人。却没想到在她身上，这小小“痛经”却愈来愈重。去当地医院就诊，医生诊断是子宫肌腺症，考虑到小静还未生育，医院建议口服止痛药，尽早怀孕。
痛经难道不是女性的通病么?在她身上，怎么就是腺肌症了呢?
子宫腺肌症属于妇科常见病，大部分是良性的，不会带来生命威胁。但它又是难缠的，它带给女性的不仅是身体上的疼痛等反应，更是心理上的折磨。很多腺肌症患者来就诊时，都会诉说自己的经历，甚至为此痛哭。像刀又像机关枪，让人备受折磨的疼痛。随着时间推移，小静踏上了工作岗位，也找到了自己的人生伴侣。这时她的痛经已经越来越严重了。痛经不再局限在经期，迁延至大半个月，疼痛部位也增加了，腹部，腰骶，大腿内侧，都是疾病的攻击点。
疼痛就像无情的杀手，时而举起大刀，又快又狠地砍向她的肚子，时而举起枪，扫射各个疼痛点。每次她都痛到全身发抖冒冷汗，吃了止痛药也只能暂时得到缓解。更尴尬的是两人亲密时也有疼痛。
小静再次外地就诊，B超提示子宫肌腺症加重了。医生告诉她，只要月经还在，疾病就不会被消灭，同时以她现在的子宫环境，免疫炎症反应，宫腔变形，使她很难孕育一个新生命。
医院建议：GnRH-a序贯地诺孕素(GnRH是一种激素针，抑制卵巢功能)或宫内节育环治疗；甚至也有患者由于痛不欲生而坚决要求手术切除子宫。
小静考虑自己才33岁，还有大把的青春，没有生育，不能就这样丧失生育机会。
从绝望到希望，保留子宫，可以生育
小静暂停手上的工作，踏上了漫漫求医路。她奔波于大大小小的医院，尝试了各种保守的方法，治疗效果都不是太明显，每个月仍需要止痛药来扛。期间还做了两次试管婴儿，移植均失败了。
事业的停滞，疾病的无望，周围的冷言冷语，这样黑暗的日子都让她感到绝望。小静一心想保留子宫，孕育一个新生命。她带着这样的愿望来到我院，妇产科丁鼎主任医师告诉她可以通过“两瓣法”手术切除病灶，同时将子宫整形重建，术后仍有生育可能。
小静在2021年接受了腹腔镜手术，术后使用GnRH-a和地诺孕素管理，在2023年成功受孕。小静一直不放弃，终于迎来了属于她的光明和幸福人生!
子宫肌腺症到底是怎么一回事?
正常情况下，子宫内膜乖乖长在子宫腔里，而子宫腺肌症就是一部分“叛逆”的子宫内膜跑到了子宫肌层中“安家”。不安分的内膜将子宫搞得面目全非，更谈何孕育新生。当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，我们称作子宫腺肌症。
①②子宫内膜长到子宫肌层，形成子宫腺肌症
③子宫内膜长到卵巢上，形成卵巢巧克力囊肿
子宫腺肌症常见于30至50岁的女性。其中只有35%患者是“幸运儿”，无明显临床症状。因为腺肌症是一个进展性疾病，随着时间推移，症状会逐步显现及加重，很多患者都要经历痛经、月经过多、贫血，严重的可能面临更惨的结局——不孕。
由于子宫腺肌症的病灶与子宫肌层分界不清，激素治疗停药后易复发的特点，传统的手术方式就是切除子宫。
但随着疾病发病年轻化、生育需求及女性对生活质量要求的提高，保留子宫已成为患者的主要诉求。
什么是 “两瓣法”?
手术中，医生切开子宫表面，将病灶切除后，经过缝合整形，将子宫重建，让子宫成功“瘦身”。通过切除大部分病灶，并对子宫进行重建加固后，不仅减轻患者的痛经症状，也为腺肌症患者提供了妊娠的可能。
对于腺肌症导致的不孕、宫腔变形、试管婴儿失败、子宫过大以及痛经严重却希望保留子宫的患者，子宫腺肌症病灶切除是目前比较有效的方法。在国外的研究发现，部分和完全子宫腺肌病切除术的痛经缓解、月经过多缓解、妊娠成功率分别为81%至82%、50%至69%、47%至61%。
近年来，我院妇科团队运用“两瓣法”技术，为诸多患有子宫腺肌症的患者，实现了“保留子宫” 的美好愿望。
两瓣法仅切除病灶部位，对子宫进行整形重塑，可保留患者生育功能，且双侧肌瓣重叠缝合减少日后妊娠期子宫破裂风险，尤其适用于药物治疗无效但希望保留子宫的患者，它能为患者保留子宫，改善症状，减轻痛经和盆腔疼痛，减少月经量，保留患者生育机会。
专家介绍
丁鼎 妇产科 主任医师
复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师，医学博士，红房子医院派任复旦大学附属华山医院宝山院区妇产科行政主任。上海市医学会妇产科分会子宫内膜异位症学组秘书，世界子宫内膜异位症协会会员。擅长子宫内膜异位症、子宫腺肌症、妇科良恶性肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌的诊治及腹腔镜微创手术治疗。
诊疗专长：长期从事子宫内膜异位症、子宫腺肌症及妇科肿瘤的临床及基础研究
门诊时间：
宝山院区：周一上午，周二下午，周三下午
总院：周五下午
马舒兰 妇科 主治医师
复旦大学附属华山医院主治医师。
诊疗专长：擅长妇科常见疾病，如子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫腺肌症等的诊治
门诊时间：周三下午
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