华山医院：怪梦太多，也算是一种病吗？

　　什么是“梦动症”?

　　“梦动症”是我们的通俗说法，医学术语称作“快眼动睡眠期行为障碍”。

　　一般人在睡觉时比较安静，然而，有些人睡觉时噩梦频繁，随着梦境出现梦呓、喊叫、拳打脚踢，严重时还会从床上跌落而受伤。

　　这是50岁以上中老年人群中常见的睡眠疾病，男性占患病人数80%以上。

　　“梦动症”的睡眠特征有哪些?

　　目前，睡眠相关的疾病有80多种，许多疾病在睡眠过程中都会有不平常的动作，不过与其它疾病相比，“梦动症”的一些症状还是比较有特点的：

累及神经系统广泛区域

　　“梦动症”患者早期通常是别人告诉他的，他们自己反而认为睡得挺好，没有什么影响。

　　但是“梦动症”是一种比较广泛的神经系统病变，有些病理改变使周围神经系统受到累及，如果累及到嗅球，那么嗅觉就会减退。

　　比如，有饭烧糊了，或者有些菜不那么新鲜了，这些患者就会闻不到，比别人要迟钝一些。如果影响到肠道的植物神经，这些患者就会有排便困难。

　　梦境具有很强的场景性

　　能够非常清晰、详细地描述梦境，比如和坏人做搏斗，他对这个梦境内容的描述很有场景性，并且他所做的动作是对这个场景的一个反应。这也是我们鉴别晚上到底是癫痫发作，还是快眼动睡眠期行为障碍的要点。

　　能够清晰地记得梦境

　　我们大多数人经常会说我晚上做梦了，但我记不得梦里的内容。

　　但是“梦动症”患者不一样，他们在做梦的时候是很容易被唤醒的，醒了以后对这个梦有非常清晰的记忆，可以清晰地描述自己的梦境。

　　日间症状相对隐匿

　　“梦动症”患者除了有夜间症状以外，日间基本上没有太明显的神经系统症状或者体征，如果涉及到情绪的话，大多只会出现淡漠、失去兴趣，而不会有明显的忧郁、不会出现很明显的情绪波动。

　　梦中动作比较粗暴

　　“梦动症”患者的早期动作非常粗暴。

　　我们有一个患者，梦见有一个坏人，他就扑出去跟这个坏人打斗，他的床边放着一辆自行车，他能够从床上蹿出撞到那辆自行车上，甚至把自行车给压碎。可以看出，这个动作是非常剧烈的。

　　“梦动症”的发展方向在后期有可能会转变成帕金森病，在转变成帕金森病的过程中，晚上的动作反而会变少，有的人甚至在转变成帕金森病的这一年，夜间突然就没有动作出现了。也就是“梦动症”的症状消失了，没多久肢体僵硬等运动症状逐渐出现了。

　　怀疑有“梦动症”应该怎么办?

　　如果您或您的家人有类似的症状，建议到正规医疗机构，接受专科医生的病史询问和神经系统检查。

　　另外，多导睡眠监测是诊断“梦动症”必不可少的客观检查手段。

　　多导睡眠监测可以准确地记录患者身上的各种电信号，包括脑电信号、眼电信号、肌肉活动信号、呼吸信号，并通过音频视频捕捉梦境相关动作。医生通过对睡眠期间发生的各种信号进行判读，识别“梦动症”的蛛丝马迹。

　　有些人可能会担心监测的那天晚上“梦动症”没有发作，无法得出诊断。其实，这个检查技术是非常灵敏的，就算大的动作不出现，下颌和下肢肌电导联上也会出现星星点点的异常信号。

　　“梦动症”可以治好吗?

　　被确诊了”梦动症”，不必惊慌。

　　一般来说，坚持服药控制症状，积极配合医生随访病情变化，多数患者可以长时间地维持患病前的生活状态，很好地享受生活。

　　但是，由于“梦动症”是帕金森病等神经系统变性病的上游疾病，病情有可能在悄无声息的情况下发生转变，所以定期门诊随访，每1-2年复查一次睡眠监测还是非常必要的。

　　转载自公众号：上海市华山医院

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