前沿丨经皮肾镜取石术围手术期抗菌药物应用策略
时间：2020-09-01
尿源性脓毒血症是经皮肾镜取石术（PCNL）术后常见的并发症，严重可导致患者死亡。围手术期抗菌药物的合理应用可减少PCNL术后感染的发生，然而对于围手术期抗菌药物的应用策略仍存在诸多争议。
近日，我院吴文起、曾国华教授团队在国际感染杂志International Journalof Infectious Diseases发表了题为Optimal perioperative antibiotic strategy for kidney stone patients treated with percutaneous nephrolithotomy的研究论文，通过分析行一期PCNL肾结石患者术前尿常规、膀胱中段尿培养及术后结石细菌培养和围手术期抗菌药物与术后感染发生的关系，对PCNL围手术期抗菌药物的应用进行了初步探索。
本研究结果表明：1、对于术前尿培养阴性患者，无论术前尿常规感染指标阴性或阳性，术前应用单剂量抗菌药物即可，术前延长的抗菌药物应用并不会降低术后感染的发生率。2、对于术前尿培养阳性患者，根据尿培养药敏结果应用抗菌药物可降低术后感染发生率，且应用7天以上可以更好的降低术后感染发生率。3、即使术前尿常规及尿培养均阴性，但结石细菌培养阳性是导致PCNL术后发生感染的危险因素，术后根据结石培养结果调整抗菌药物可以降低术后感染的发生。然而结石细菌培养的临床价值仍受到培养时间的限制，因此如何快速地获得结石培养结果是急待解决的问题。
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