上海市中西医结合医院|控制尿酸，远离痛风

什么是高尿酸血症?

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同一天检测2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。

为什么每年的4月20日被定义为“世界痛风日”?

血清尿酸水平>420μmol/L时即为高尿酸血症(HUA)，这也是“全民关注痛风日”定在4月20日的关键因素。今年的主题是：“走出误区，回归科学”，旨在让每一个社会人能更好的了解高尿酸血症及痛风的诊断标准及其带来的危害，知晓规范的治疗方法，通过科学健康管理，远离痛风及高尿酸血症对身体的侵害。

高尿酸血症有哪些危害?

近年来，高尿酸血症的发病率呈现明显上升和年轻化趋势。研究发现，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。血尿酸如超过其在血液或组织液中的饱和度，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，发为痛风。在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。

许多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的危险因素。血尿酸每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加1.4倍，新发糖尿病的风险增加17%，冠心病死亡风险增加12%。

高尿酸血症和痛风患者要注意些什么?

1.痛风是与生活方式相关的疾病，与长期高热量饮食和大量酒精摄入有密切关系。建议所有高尿酸血症与痛风患者都应保持健康的生活方式，包括：

(1)控制体重、规律运动;

(2)限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食摄入;

(3)鼓励奶制品和新鲜蔬菜摄入及适量饮水;

(4)不 也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。

2.患者应关注血尿酸水平的影响因素(比如饮食过多含高嘌呤的食物;长期服用有可能影响尿酸的排泄的药物如糖皮质激素、利尿剂、抗生素、降糖、降压药物等;疾病因素等)，将血尿酸水平控制在理想范围，血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发展的根本原因。

3.高尿酸血症和痛风是一种慢性、全身性疾病，可能影响预期寿命，患者应定期至医院进行随访，监测心、脑、肾等器官病变情况。

高尿酸血症和痛风患者应何时启用药物治疗?血尿酸控制的目标是什么?

无症状高尿酸血症患者血尿酸水平≥540μmol/L或血尿酸水平≥480μmol/L且有合并症的患者建议使用降尿酸药物治疗。无合并症者，建议血尿酸控制在<420μmol/L;伴合并症时，建议控制在<360μmol/L。

痛风患者建议血尿酸≥480μmol/L时开始降尿酸药物治疗;血尿酸≥420且伴有合并情况的患者建议使用降尿酸药物治疗。无合并情况者，建议血尿酸控制在<360μmol/L;伴合并情况时，建议控制在<300μmol/L。

注：血尿酸单位为μmol/L。

*合并症包括：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害

#合并情况包括：痛风发作次数≥2次/年，痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄≤40岁

有些患者问，别人说某些药物对降尿酸效果特别好，我是否也可以使用这种药?尿酸降下来了可以停药吗?

临床上常用的降尿酸药物主要包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄药物，选择药物时应综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型，且由于无症状高尿酸血症患者、痛风患者、痛风急性发作期患者用药方案大不相同，建议各位患者仍需在专业医师指导下选择使用降尿酸药物治疗，切勿道听途说、随意用药、停药。大部分患者需终生服用降尿酸药物，部分没有痛风石的患者若低剂量药物能够维持长期尿酸达标，可在医师指导下尝试停药，并定期随访监测血尿酸水平。

中医药治疗高尿酸血症和痛风效果好吗?

高尿酸血症是西医的病名，古人根据其引发的关节炎或者是肾脏损害，进而出现的关节疼痛、尿路结石和水肿等病症将其归为中医的历节、痹证、淋证、水肿等范畴。高尿酸血症患者大多形体丰腴，嗜食肥甘厚味，久则损伤脾胃。中医认为脾主运化水湿，脾虚失运则会内生湿邪，湿郁化热或聚生痰浊，久而入络为瘀，导致湿、热、痰、瘀诸邪，或瘀阻血脉或留滞经脉关节诱发本病和痛风。根据辨证分型的不同，可通过中药内服、外用等方式，以达到祛风化湿、清热利湿、化痰散结、活血通络、健脾祛湿、补益肝肾等功效。许多研究结果标明，中西医结合治疗方法对于高尿酸血症和痛风患者有较为明显的治疗效果，可有效改善痛风症状，降低肾脏受损可能，有助于患者提高生活质量。欢迎正在被高尿酸血症和痛风困扰的病友们来上海中医药大学附属上海市中西医结合医院每周二上午的高尿酸代谢专病门诊就诊，我们医护团队将尽很大努力为您量身定做科学合理的中西医结合治疗方案或干预措施，通过中医药内服外治的方法，让您控制“尿酸”，远离“痛风”。