隐匿的心理问题与“开学综合征”

开学季，部分儿童会恐惧学校，不愿上学，千方百计推脱、找各种理由不愿返回学校。来儿科门诊的孩子会骤增，凡此种种被称为“开学综合征”。

新的学校生活给部分儿童和家长带来了困扰，其背后可能的心理问题不容忽视。调查显示，我国7～17岁的青少年中，17.5%符合至少一种与精神损害有关的特定精神障碍标准。这些精神问题，很大程度上会影响学业，造成与学习相关的困扰。直接的结果往往是不愿上学、回避学业。那么，学龄期少年儿童可能出现的心理问题有哪些呢?

可能导致开学综合征的心理问题

按照世界卫生组织(WHO)及美国精神病学会(APA)的标准，可能造成“开学综合征”的儿童少年心理问题大致有以下几点：

智力障碍：智力落后，无法完成日常的学业安排;

孤独症(自闭症)谱系障碍(ASD)：这些孩子有独特的兴趣偏好，可能对数学、物理等情有独钟，但不擅长人际交流，无法融入群体，孤僻，容易被同学排斥、嘲笑甚至欺凌。不愿回到学校的群体。

注意缺陷/多动障碍(ADHD)：上课注意力不集中，走神，作业粗心、拖拉，做事冲动不遵守规则、学习成绩不稳定。凡此种种表现，容易被老师和家长批评、责备，被当成“调皮”、“坏孩子”对待，也容易产生自尊心下降，继而回避学业、逃避学校的情况。

特定学习障碍：包括阅读能力受损、书写表达能力受损、数学能力受损，可以想象 的是，这样的孩子往往学习能力不足，成绩不好，对待学习兴趣下降。但学习之外，比如动手能力，人际交往能力正常。家长描述，孩子“除了学习，其他一切都好”。

患有分离焦虑、社交焦虑障碍的孩子，也会因为过度依赖亲人、担忧分离后可怕后果；敏感、高自尊心、担忧在群体里的表现，忧虑被别人评价不好等而出现回避学校、不愿上学的表现。

患有排泄障碍，包括遗尿症、遗粪症，以及有睡眠问题的儿童青少年，包括昼夜节律睡眠-觉醒障碍、发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍也会因为生理性原因，导致对上学的恐惧或者不适应。

另外，某些个性气质突出的儿童，如高敏感的神经质个性、自恋型人格特质、强迫(完美)型人格特质等，也会在学校适应中出现困扰或人际问题，导致学业不适应或者人际关系不好，与同学冲突，被忽视、排斥甚至欺凌的情况。

“开学综合征”，背后隐藏的心理困扰不一而足，本文仅就常见的问题做一简单描述。需要注意的是，“开学综合征”往往是学校环境、学习安排与个体内在的精神状况共同作用的结果。因此需要对儿童少年的心理状况、环境因素进行个体化的专业评估，以便更好地帮助儿童改善心理状况、适应学校生活。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿保科目前开设心理卫生门诊，针对儿童和青少年相关的情绪和行为问题，提供专业的指导和帮助，助力孩子的身心健康成长。

门诊时间：

专家门诊: 周二下午，周五上午

特色专科-儿童情绪问题心理专病：周三下午

特需门诊：周六全天

普通/专病门诊：周一周四周五周六全天、周三上午

专家简介

马希权

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科心理卫生专科副主任医师。医学博士，毕业于同济大学医学院。从事精神卫生、心理健康临床及研究工作20余年，熟练掌握青少年心理疾病的诊治。并多次参与国自然及其他科技研究项目，参与发表文章10余篇。

专注于精神卫生、心身疾病、睡眠障碍及心理治疗二十余年，在儿童及青少年情绪障碍、睡眠紊乱、行为及精神异常方面积累了丰富经验，提供个体化的心理行为评估，药物干预、个体心理治疗及家庭治疗。