【儿中心健康说】青少年减肥的二三事(二)
时间:2024-05-16
随着社会经济水平的发展和人民生活水平的提高,越来越多的人受到的肥胖超重的困扰,其中有一部分是青少年患者。根据相关数据显示2020年中国儿童青少年超重和肥胖的检出率达到22.3%,人数达到3941万。至2030年,由儿童青少年超重和肥胖所致成人肥胖相关慢性病的直接经济花费将到达490.5亿元/年。另有数据显示65%的肥胖儿童到成年期后会发展成Ⅲ度肥胖(BMI≥40 kg/m2)。如何更科学地进行儿童青少年体重管理需要我们去关注。这次我们来谈一谈肥胖的常见评估方法。
常见的超重或者肥胖评估方法
通常,我们对于超重或肥胖的患儿在基本的体格检查之后会给予诸如血糖、血脂、胰岛素、肝肾功能等基本代谢指标的化验,这些有助于对患儿的基础情况有初步的了解。此外部分患儿需进一步行甲状腺激素、性激素、皮质激素和炎症因子的评估。
在特殊检查方面,我们也会根据患儿的实际情况定制个性化的内容,如人体成分测定、骨龄和骨密度测定、睡眠监测、腹部B超等。此外,对于一些特殊情况的患儿,我们会给予心理学评估。
(一)人体成分的测定
人体成分分析是根据人体各部分生物阻抗的特点,准确分析人体各种组成元素的检查。通过仪器测量儿童体重、骨骼重量、肌肉量、体脂量、含水量、内脏脂肪、基础代谢情况。
快速、无创、准确、可重复。肥胖儿童常表现为内脏脂肪增多、体脂量增多,部分患儿可表现为体重增加而肌肉含量减少。
(二)骨龄和骨密度的测定
骨龄和骨密度通常也反映出儿童骨骼生长的基本情况,对儿童未来的身高和骨骼健康有很大意义。肥胖儿童常伴有骨龄的提前,部分肥胖儿童可有骨密度的减低。
(三)睡眠监测
肥胖儿童睡眠时可伴有打呼噜的情况,少部分甚至可出现低通气、缺氧和呼吸暂停的情况。睡眠监测仪安全、无创、便捷能实时记录睡眠中呼吸、心率、血氧等情况,为相关疾病的诊断和治疗提供可靠的依据。
(四)腹部B超
腹部B超有助于了解腹腔内主要脏器的情况。内脏脂肪的大量堆积可引起脂肪肝,少数患儿可发现胆囊结石。腹壁脂肪厚度增加。双侧肾上腺超声也可帮助排除肾上腺占位性病变引起的肥胖。青少年女性肥胖患儿可伴有月经的异常,子宫卵巢的超声可以进一步帮助了解这些器官的情况。
(五)心理学量表评估
一方面儿童或青少年肥胖患儿部分可伴有焦虑、抑郁,另一方面负性情绪是进食障碍、超重/肥胖者产生的部分原因。肥胖与进食障碍、抑郁症(双相)具有较高共病,因此需要对肥胖儿童进行情绪心理评估。例如儿童抑郁量表用于评估儿童的抑郁症状,DSM-5儿童焦虑量表用来评估儿童的焦虑症状,儿童社交焦虑量表可以评估儿童社交焦虑情况,进食态度调查表可以评估儿童进食态度和行为。
上海儿童医学中心开设【减重代谢MDT门诊】,主要面向肥胖、有减重治疗需求的儿童及青少年开展多学科联合咨询、评估、拟定减重治疗方案和后续随访健康指导。
减重代谢MDT门诊以上海儿童医学中心内分泌遗传代谢科、呼吸科、营养科、耳鼻咽喉科、普外科等重点优势学科为依托,发挥各学科专业优势,为肥胖、有减重治疗需求的的儿童和青少年提供医疗服务。
减重代谢联合门诊时间:
周三下午
门诊医生团队:
普外科 陈杰 主任医师
呼吸科 张静 副主任医师
耳鼻咽喉科 何珊 副主任医师
营养科 潘莉雅 主治医师、刘云曼 营养师
内分泌遗传代谢科 应令雯、胡佳悦 医师
MDT联络秘书 普外科 梅董昱 主治医师
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