肿物桃子大小，阴道膨出，排尿困难……我院妇科成功为84岁老人解决难言之隐

近日，我院妇科成功为84岁高龄黄婆婆实施手术，解决困扰其多年的难言之隐——子宫脱垂。

3年前，黄婆婆阴道膨出一肿物，约“枣子”大小，平卧及休息后可自行还原。起初黄婆婆抱着“等一等、看一看”的心态，没有及时就诊。直到2个月前，她稍一用力或负重时感觉肿物就会膨出，而且比之前长大了不少，好像有“桃子”大小。较令人难受的是，阴道肿物脱出时就会出现排尿困难。

面对这样的怪病，黄婆婆又害怕又尴尬，一直不好意思跟家人讲。较近排尿实在难受，且下身渐有异味，黄婆婆才告知家人，家人立即陪同到医院就诊。

我院妇科郑玉华主任详细了解了病史，检查后发现黄婆婆的子宫、阴道前后壁已经脱落出体外，因为走路时摩擦，脱落到体外的子宫已经溃烂、出血。郑玉华主任介绍，黄婆婆子宫脱垂Ⅳ度、阴道前后壁脱垂Ⅲ度，已严重影响行走活动及排尿，生活质量明显降低。

经过综合评估，黄婆婆的肿物需要立即手术。但考虑到黄婆婆已84岁高龄，同时合并颈椎病、脑血管硬化、风湿性关节炎，血压高达174/89mmHg，手术风险较大，我院妇科立即组织全院多学科术前会诊，排除相关手术禁忌症，确保手术顺利进行。

10月20日，经过一系列周密筹备，我院妇科团队顺利为黄婆婆实施了“经阴道全子宫切除术+阴道封闭术+陈旧性会阴裂伤修补术”。术后黄婆婆生命体征平稳，伤口愈合良好。

困扰多时的问题解决了，黄婆婆及家人非常高兴。出院时黄婆婆特意嘱咐子女送上锦旗，感谢妇科医护人员的精湛技术和悉心照顾。

郑玉华主任介绍，子宫脱垂是由于盆底肌松弛引起。盆底肌是盆骨底部的肌肉，像弹簧床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，盆底肌能起控便、控尿等括约功能，提高性感觉及性生活满意度，维持阴道紧缩度及阴道内环境，分娩多以及产后未休息好都会引起盆底肌肉松弛。

“当发生子宫脱垂时，脱垂的程度不同，就会有不同的症状表现，轻度有的可能没有明显感觉，有的会感觉阴道下坠及异物感，特别是腹压增大明显时，会有腰酸背痛和分泌物异常的表现。严重时会出现泌尿系统的症状，比如尿频、尿急、尿失禁、尿路梗阻等。”郑玉华主任介绍说。

我院妇科黄晓斌副主任医师表示，对于子宫脱垂可分为随诊观察、非手术治疗和手术治疗三种治疗方案。若没有明显症状，子宫未脱出阴道口，只是在医生检查时发现子宫下降，可选择随诊观察，辅助非手术治疗。非手术治疗包括放置子宫托，盆底康复治疗和行为指导。若有症状（子宫颈脱出到阴道口，伴有尿急、尿频、憋不住尿；无性欲、无性高潮；排便困难、控便困难等），需手术治疗。治疗子宫脱垂的手术方式很多，可根据患者年龄、意愿、解剖缺损类型和程度等，选择合适的手术方式。

来源：妇科一区区玉怡

编辑：宣教科新媒体编辑部